EN BREF

• L'un des principaux obstacles à l'allongement de la durée de vie est le processus d'athérosclérose, le durcissement des artères, qui est la première cause de maladie cardiaque
• Votre score de calcium des artères coronaires ou CAC est une mesure puissante de votre risque de maladie cardiaque. Un score CAC de zéro à l'âge moyen signifie que vous présentez un risque très faible (1,4 %) de crise cardiaque au cours de la décennie suivante. Au-delà de 1 000, votre risque de crise cardiaque au cours des dix prochaines années est de 37 %
• Bien que l'âge soit généralement considéré comme le principal facteur de risque de MCV, le score CAC est prioritaire lorsqu'il s'agit d'identifier votre risque réel, et transcende les autres facteurs de risque
• Un nombre élevé de particules LDL peut être un facteur de risque important de MCV. Toutefois, plusieurs facteurs jouent également un rôle et permettront de déterminer si un nombre élevé de particules contribue à l'athérosclérose. Il s'agit notamment des LDL oxydées, de la glycocalyx endommagée, des lésions de l'endothélium, de la réactivité des protéoglycanes et de la mauvaise fonctionnalité des HDL
• Les facteurs qui favorisent l'athérosclérose et qui doivent être évités ou traités sont notamment les pics de glycémie, la résistance à l'insuline, les facteurs inflammatoires, l'hypertension artérielle, le stress oxydatif, les carences en nutriments, la surcharge en fer, les métaux lourds, les problèmes auto-immuns, les infections et le tabagisme

Par le Dr. Mercola

Ivor Cummins est un ingénieur en biochimie avec une expérience dans l'ingénierie des dispositifs médicaux et la direction d'équipes dans la résolution de problèmes complexes. Sur son site Web, TheFatEmperor.com, il offre des conseils sur la manière de décoder la science pour transformer votre santé.

Dans son exposé, « Éviter et résoudre les maladies chroniques modernes » présenté lors de la conférence Low Carb Denver 2019, Cummins discute des causes profondes des maladies cardiaques et d'autres problèmes de santé chroniques qui nous privent de notre santé.

Son père, qui est décédé d'une maladie cardiaque, a également souffert de démence vasculaire pendant environ 15 ans. Au total, Cummins pense que son père a perdu environ 20 ans en bonne santé, des années qu'il aurait pu avoir, s'il avait eu accès à de meilleures informations.

D'après les statistiques citées par Ivor Cummins, environ 30 % des personnes vivaient au-delà de 70 ans en 1925. Depuis lors, notre espérance de vie s'est améliorée. De nos jours, un plus grand pourcentage de personnes vivent jusqu'à 80 ou 90 ans, par rapport à 1925.

Cependant, Cummins pense qu'avec une alimentation et un mode de vie appropriés, nous pourrions vivre bien au-delà de 100 ans et, surtout, rester en bonne santé bien plus longtemps qu'aujourd'hui.

Comme l'a fait remarquer Cummins, il ne sert pas à grand-chose de vivre plus longtemps si l'on souffre d'une maladie chronique et que l'on ne peut pas profiter de la vie. Il suggère que l'un des principaux obstacles à l'allongement de la durée de vie est le processus d'athérosclérose, le durcissement des artères, qui est la première cause de maladie cardiaque.

En mettant en œuvre les stratégies de style de vie appropriées, vous pouvez prévenir ou au moins stabiliser la progression de la maladie, évitant ainsi une crise cardiaque potentiellement mortelle.

Comprendre votre score CAC

Dans son exposé, Ivor Cummins évoque l'importance du score calcique coronaire ou CAC, qui est « la principale mesure de la maladie cardiaque ».

Comme l'indique l'American College of Cardiology, le scanner CAC « est un moyen d'estimer le risque de développer une maladie cardiaque ou de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ». La raison en est que les dépôts de calcium dans vos artères signalent l'accumulation de plaque, qui, avec le temps, durcit et rétrécit vos artères.

Plus vos artères sont épaisses, plus votre score est élevé. Cummins cite des études montrant qu'un score CAC de zéro à un âge moyen signifie que le risque de crise cardiaque est très faible (1,4 %) au cours de la décennie suivante.

Un score faible, compris entre 1 et 100, porte le risque à 4,1 %, un score intermédiaire, compris entre 101 et 400, à 15 %, et un score élevé, compris entre 400 et 1 000, à 26 %. Au-delà de 1 000, le risque de crise cardiaque dans les 10 prochaines années est de 37 %.

Il cite également des données de l'étude de Framingham montrant que le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) chez les personnes âgées ayant un score CAC nul est presque identique à celui d'une personne de 50 ans ayant un score nul. Idem pour celles qui ont des scores intermédiaires.

Autrement dit, bien que l'âge soit généralement considéré comme le principal facteur de risque de MCV, le score CAC est prioritaire lorsqu'il s'agit d'identifier votre risque réel, et transcende les autres facteurs de risque. Il va sans dire que si vous arrêtez la progression de la calcification, vous diminuez votre risque futur de MCV, et plus tôt vous y arrivez, mieux c'est.

Le scanner CAC prend environ 30 minutes et coûte entre 100 et 400 dollars. Certains régimes d'assurance maladie peuvent prendre en charge ce test, mais la plupart ne le font pas. Alors vérifiez les détails de votre couverture. Dans l'idéal, discutez de vos besoins avec votre médecin qui pourra vous orienter vers un établissement qui effectue le scanner. Il existe également des cliniques de scanner CAC sans rendez-vous aux États-Unis, mais vous devrez toujours communiquer les résultats à votre médecin pour qu'il les interprète pour vous.

Quels sont les facteurs de progression des MCV ?

Pour prévenir la progression de l'athérosclérose, il faut savoir quels en sont les facteurs déterminants. Cummins compare les données relatives aux taux de calcification chez les hommes blancs occidentaux et ceux des cultures indigènes.

Les différences sont édifiantes : les hommes indigènes Tsimane n'ont pratiquement pas de calcification, même à un âge avancé, alors qu'ils ont un nombre de particules de protéines de basse densité (LDL) très similaire à celui des hommes blancs (un facteur de risque bien connu de MCV et le sujet de l'exposé de Cummins).

Quelles sont les différences de mode de vie qui peuvent expliquer ces divergences ? Selon Cummins, ces tribus indigènes ont :

• Un régime alimentaire entièrement naturel, non transformé et un ratio oméga-3 / oméga-6 sain
• Une glycémie et un taux d'insuline faibles
• Pas de diabète, de syndrome métabolique ou de syndrome d'hyperinsulinémie
• Pas d'hypertension
• Pas d'obésité ventrale

Des stratégies saines pour le cœur

Si vous voulez protéger votre cœur et vivre en bonne santé jusqu'à votre retraite, Cummins pense que les facteurs suivants sont les plus importants. Comme vous le verrez ci-dessous (et dans son exposé), ces facteurs sont tous des facteurs sous-jacents de l'athérosclérose. Ainsi, pour éviter les maladies cardiovasculaires, il faut :

Les facteurs qui influencent les effets des LDL

Cummins présente un modèle basé sur la trajectoire des accidents d'avion dans le secteur du transport aérien. De nombreux systèmes de défense sont en place, et une défaillance doit apparaître dans chaque couche du système pour qu'un accident se produise. Le même modèle peut être appliqué aux MCV. Pour qu'une crise cardiaque survienne, il faut le plus souvent que plusieurs facteurs soient réunis.

Vous connaissez probablement la théorie selon laquelle un nombre élevé de particules LDL peut constituer un facteur de risque important de MCV. Cummins avertit que si un changement de régime alimentaire fait monter en flèche votre taux de particules LDL, il serait sage d'approfondir la question. Pour évaluer si un nombre élevé de particules LDL est réellement un problème, il faut prendre en compte les facteurs suivants qui jouent tous un rôle :

• LDL oxydées dans votre sang : selon Cummins, des études récentes montrent que ce sont les dommages causés aux LDL dans le sang qui conduisent aux LDL oxydées. Les LDL oxydées peuvent pénétrer dans la paroi artérielle par le biais du récepteur LOX-1, contribuant ainsi au processus d'athérosclérose.

Pendant ce temps, les LDL non endommagées « ne semblent pas participer au processus de manière significative », explique Cummins. Ainsi, si vous avez un nombre élevé de particules LDL, vous voudrez savoir si elles sont oxydées ou non. La liste ci-dessus (des stratégies qui protégeront votre cœur) regroupe ce qui aura un impact sur l'oxydation de vos LDL.

• Glycocalyx endommagé : les glycocalyx sont de minuscules protubérances ressemblant à des poils à l'intérieur de votre artère qui agissent comme un tamis pour les LDL. Ils régulent de nombreux composants qui déterminent quelles particules seront autorisées à pénétrer dans la paroi de l'artère.

L'article « Hypothesis: Arterial Glycocalyx Dysfunction Is the First Step in the Atherothrombotic Process » détaille le rôle du glycocalyx. Selon Cummins, les scientifiques ont identifié les facteurs suivants comme étant dommageables pour le glycocalyx. Ils correspondent également à sa liste de stratégies de prévention des MCV ci-dessus :

• Endothélium endommagé : l'endothélium est une couche unicellulaire à l'intérieur de l'artère qui gère les LDL endommagées qui pénètrent dans la paroi artérielle. (Dans cet exposé, Cummins explique les deux façons dont les LDL peuvent pénétrer dans votre paroi artérielle.)

Les facteurs qui endommagent l'endothélium, permettant aux LDL de le traverser, sont les suivants. Encore une fois, la plupart des éléments figurant sur la liste des choses à éviter pour protéger votre cœur, établie par Cummins, déclenchent ces facteurs de détérioration de l'endothélium :

• Réactivité des protéoglycanes : les protéoglycanes sont des structures ressemblant à des cheveux à l'intérieur de la paroi artérielle qui peuvent piéger les particules de LDL et provoquer leur oxydation. Qu'est-ce qui fait que les particules de LDL y restent coincées ?

Selon Cummins, les études montrent que ce n'est pas la taille des particules de LDL en soi qui importe le plus. Les patients victimes d'une crise cardiaque, les diabétiques de type 2 et les personnes présentant une résistance à l'insuline présentent tous une réactivité plus élevée des protéoglycanes, et Cummins pense que sa liste (ci-dessus) couvre la plupart des problèmes rencontrés par ces personnes.

• Efflux de lipoprotéines de haute densité (HDL) endommagées : un taux élevé de HDL est généralement considéré comme protecteur, mais ce n'est pas tout. Comme l'explique Cummins, les HDL aident à éliminer le cholestérol de la paroi artérielle.

Tant que les HDL peuvent suivre le rythme du cholestérol entrant, l'accumulation est évitée. Des problèmes peuvent toutefois survenir si vos HDL deviennent inefficaces dans leur tâche. L'importance et l'impact de la fonctionnalité des HDL sont détaillés dans l'article « HDL Cholesterol Efflux Capacity and Incident Cardiovascular Events ».

Les chercheurs ont mesuré non seulement le taux de HDL, mais aussi la fonctionnalité réelle des HDL des participants. Ceux dont les HDL étaient hautement fonctionnelles présentaient un risque de MCV nettement inférieur à ceux dont les HDL étaient peu fonctionnelles. « C'est la véritable histoire des HDL », indique Cummins. Alors, comment réduire la fonctionnalité de vos HDL ? En échouant à s'occuper des éléments de la liste de Cummins pour la santé du cœur.

Le régime cétogène fait partie de la solution

En bref, les facteurs de risque énumérés par Cummins (taux élevés de glucose et d'insuline, inflammation, hypertension artérielle, stress oxydatif, etc.) endommagent tous vos artères d'une manière qui permet aux LDL de provoquer des MCV. Pourtant, au cours du dernier demi-siècle, la communauté médicale s'est concentrée presque exclusivement sur le cholestérol tout en ignorant largement les causes profondes.

Malheureusement, comme l'a fait remarquer Cummins, les médias se sont rendus complices de la mauvaise presse et des informations trompeuses sur les stratégies de style de vie qui peuvent s'attaquer efficacement à ces causes profondes, comme la cétose nutritionnelle. La désinformation sur « le keto crotch » ou un effet secondaire nauséabond, par exemple, était un stratagème de relations publiques destiné à faire fuir les gens du régime cétogène.

« Tous ces médias ont un effet dissuasif sur l'application de l'hypoglycémie ou de la cétose, et comme la majorité de notre population adulte est aujourd'hui essentiellement diabétique, nous avons besoin de l'hypoglycémie et de la cétose pour traiter les véritables causes profondes », explique Cummins.

Pour prolonger à la fois votre santé et votre espérance de vie, souligne Cummins, vous devez faire preuve de diligence raisonnable le plus tôt possible, c'est-à-dire vous attaquer aux causes profondes le plus tôt possible dans la vie.

Un régime cétogène cyclique peut grandement contribuer à résoudre ces problèmes, à réduire l'inflammation, à normaliser votre glycémie, votre insuline et votre pression artérielle, etc. En plus de suivre un régime pauvre en glucides, Cummins vous donne également les recommandations suivantes :

• Éliminez les huiles de grains industrielles et les aliments transformés de votre alimentation
• Consommez plus de poissons à faible teneur en mercure et optimisez votre indice d'oméga-3
• Consommez des aliments complets riches en nutriments, notamment des œufs, du beurre et d'autres matières grasse saines
• Exposez-vous régulièrement au Soleil (en veillant à ne pas vous brûler)

Recommandations pour le diagnostic

En résumé, Cummins recommande de faire des tests de laboratoire réguliers pour suivre votre état de santé. Si votre risque de MCV est très faible d'après vos analyses de laboratoire, vous n'avez probablement pas besoin d'un examen CAC.

Si vos analyses indiquent un risque élevé, vous n'avez pas besoin d'un examen CAC, car vous devez de toute façon prendre des mesures pour réduire votre risque de MCV. L'examen CAC convient mieux aux personnes qui se situent entre les deux et qui souhaitent affiner l'évaluation de leur risque.

Si votre score CAC est faible, adoptez un mode de vie sain et refaites un test dans cinq à sept ans pour vous assurer que vous êtes toujours sur la bonne voie. Les scores moyens indiquent que des changements sont nécessaires si vous voulez réduire votre risque de MCV. Si vous n'avez pas encore mis en œuvre les stratégies de prévention énumérées précédemment, c'est le moment.

Si votre score est élevé, Cummins recommande de poursuivre avec une évaluation avec un panel d'analyses sanguines plus complètes (telles que l'A1C, la GT, la ferritine, l'homocystéine et autres) afin de déterminer avec précision où se situe le problème.

Dans le cas d'un score élevé, vous souhaiterez faire un autre examen dans environ deux ans pour avoir une idée de votre trajectoire. Cela vous permettra de savoir si les changements que vous effectuez produisent les résultats souhaités. Si ce n'est pas le cas, que faites-vous mal ou que n'avez-vous pas réussi à régler ?

Un score élevé signifie également que vous avez peu de marge de manœuvre pour tricher. Il serait sage de mettre en œuvre autant de stratégies pour un mode de vie sain que possible, et d'être strict quant à leur maintien.

N'oubliez pas que votre corps a une remarquable capacité d'autoguérison si on lui en donne la chance et, comme le fait remarquer Cummins, nous en savons aujourd'hui beaucoup plus qu'il y a quelques décennies sur ce qui est nécessaire à une bonne santé. La clé est de mettre en œuvre ces connaissances.