EN BREF
- Vos reins réduisent la charge acide de votre corps. Au fur et à mesure que l'insuffisance rénale progresse, l'acide tend à s'accumuler dans votre système, causant de graves dommages
- Un régime riche en acide peut détériorer votre fonction rénale et accélérer la progression de la maladie rénale
- Tout régime riche en fruits et légumes et pauvre ou dépourvu d'aliments transformés et de produits laitiers sera moins acide
- Tout ce qui contribue à améliorer le diabète améliorera également la santé des reins. Cela inclut le jeûne ou l'alimentation limitée dans le temps et l'exercice
- Les régimes hyperprotéinés peuvent également endommager vos reins, en raison de l'ammoniac généré. Pour protéger votre santé rénale lorsque vous suivez un régime hyperprotéiné, ajoutez des fruits et des légumes pour tamponner l'acide créé
Par le Dr. Mercola
Dans cet article, le Dr Lynda Frassetto, néphrologue et professeur émérite au département de médecine de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), partage des informations importantes sur la façon dont l'acide présent dans votre alimentation affecte la santé de vos reins et votre longévité.
« Lorsque j'étais en formation de médecine interne, j'ai eu un super mentor, le Dr Eli Friedman, à l'Université d'État de New York (SUNY) à Brooklyn », a déclaré le Dr Lynda Frassetto. « Il a rendu la néphrologie très intéressante.
Et donc, après avoir terminé mon internat et travaillé à l'hôpital pendant quelques années, j'ai décidé de revenir et de faire de la néphrologie, parce que les personnes qui ont fait de la néphrologie ont une meilleure compréhension de la physiologie que la plupart des internes.
J'ai pensé que cela ferait de moi un meilleur médecin. Après avoir terminé ma bourse, j'ai commencé à travailler avec Anthony Sebastian ici à l'UCSF. Il s'intéressait à la charge acide du régime alimentaire chez des personnes relativement saines.
Les reins font beaucoup de choses. L'une d'elles est de se débarrasser de l'acide. Nous savons que lorsque l'insuffisance rénale progresse, vous avez du mal à vous débarrasser de l'acide. Il s'accumule dans votre système et a beaucoup de mauvais effets secondaires.
Nous savons également qu'en vieillissant, les reins ont tendance à ne pas fonctionner aussi bien. Ce que Tony cherchait à savoir, c'est si, chez des personnes âgées en bonne santé, dont les reins ne fonctionnent plus aussi bien qu'il y a 40 ou 50 ans, un régime riche en acide peut avoir des effets secondaires. »
Les régimes à faible teneur en acide comme moyen de protéger la fonction rénale
Au début de leurs travaux, Lynda Frassetto et Anthony Sebastian ont travaillé sur la neutralisation de l'acide dans l'alimentation en utilisant du bicarbonate. Puis, il y a un peu plus de dix ans, ils ont commencé à étudier les régimes à faible teneur en acide. Si tous les aliments contiennent des précurseurs qui peuvent être métabolisés en acides, les fruits et les légumes contiennent beaucoup de précurseurs alcalins qui sont métabolisés en bicarbonate, comme le citrate ou le malate.
L'intérêt de Lynda Frassetto pour les régimes à faible teneur en acide a commencé avec le régime paléo, promu par Loren Cordain, Ph.D. Selon ce dernier, de nombreux aliments de notre alimentation moderne étaient indisponibles pour nos ancêtres, comme les céréales et les sucres transformés.
Il pensait qu'un régime plus proche de notre alimentation ancestrale serait plus sain, et l'une des raisons en est qu'un régime riche en fruits et légumes (et dépourvu d'aliments transformés) est moins acide. Comme l'a expliqué Lynda Frassetto :
« Si l'on considère une grande population et que l'on observe la fonction rénale moyenne au fil du temps, on constate qu'en moyenne, la fonction rénale de tout le monde diminue. Mais si l'on considère des individus spécifiques, la fonction rénale diminue beaucoup plus lentement ou peut même se stabiliser.
La question qui se pose est la suivante : « Quel est le rapport avec un régime pauvre en acide ou avec des activités qui ne gênent pas vos reins ? ». Cette question a été étudiée par le Dr Donald Wesson, néphrologue à l'Université du Texas (UT) Southwestern.
Il a étudié à la fois les compléments alcalins et les régimes à base de fruits et légumes chez des personnes souffrant d'insuffisance rénale de stade 2, avec un taux de filtration glomérulaire (TFG) estimé entre 60 et 90, et d'insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 3, avec un TFG estimé entre 30 et 60.
Le TFG est une estimation de la fonction rénale. Ainsi, si vous avez 50 ans, votre TFG est d'environ 90. Si vous avez 80 ans, votre TFG est d'environ 60. En moyenne, les personnes plus âgées présentent une IRC de stade 2 ou 3.
Le Dr Donald Wesson a montré que chez ces personnes, si on leur donne des compléments alcalinisés comme le bicarbonate de soude, ou si on leur fait suivre un régime avec plus de fruits et de légumes, on peut ralentir le taux de déclin...
Si l'on extrapole cela à des personnes souffrant d'insuffisance rénale aux personnes âgées, l'idée est que l'on pourrait ralentir le déclin de la fonction rénale, même si l'on est en bonne santé et vieillissant. C'est l'idée.
Tout ce que vous faites, tout, est lié à la fonction rénale dans une certaine mesure. Parce que les reins se débarrassent de beaucoup de choses. Plus les reins fonctionnent mal, plus tout fonctionne mal. »
Le jeûne protège également la fonction rénale
Selon Lynda Frassetto, la plupart des maladies rénales dans les pays occidentaux sont des maladies rénales plus avancées causées par l'hypertension artérielle et le diabète de type 2. Les trois quarts des patients sous dialyse le sont en raison de l'hypertension artérielleet du diabète. Donc, en fin de compte, tout ce qui contribue à améliorer le diabète et l'hypertension artérielle améliorera également la santé des reins.
Une stratégie connue pour réduire considérablement le risque de diabète de type 2 est le jeûne, y compris l'alimentation limitée dans le temps. J'ai déjà interviewé le Dr Jason Fung, néphrologue au Canada, qui utilise le jeûne pour inverser le diabète chez ses patients. L'exercice est une autre stratégie qui permet de réduire le risque de diabète et de protéger ainsi la santé de vos reins.
Les dommages causés par les acides et les protéines
L'acide n'est pas la seule chose qui peut endommager vos reins. Les régimes hyperprotéinés peuvent également être néfastes, grâce à l'ammoniac généré. Pour ce qui est de savoir ce qui est le plus mauvais pour vous (un régime riche en acide ou en protéines), Lynda Frassetto explique :
« Toutes les protéines contiennent des précurseurs acides. Si vous consommez beaucoup de protéines et que vous n'avez pas assez d'alcali pour aider les reins à tamponner ou à éliminer l'acide, c'est finalement mauvais pour vos reins. Mais vous devez consommer une certaine quantité de protéines, sinon vous allez également avoir des problèmes pour construire des choses.
C'est vraiment une question d'équilibre. Ce n'est pas que les protéines soient mauvaises. C'est que, si vous consommez beaucoup de protéines, vous devriez aussi consommer beaucoup d'alcali. Cela vous aidera à ne pas utiliser les systèmes corporels pour neutraliser ou tamponner l'acide dans votre système. L'idée générale est que vous devez maintenir votre pH sanguin dans la fourchette considérée comme normale.
Pour ce faire, soit vous déplacez l'acide à l'intérieur des cellules, soit vous décomposez les muscles pour fournir de la glutamine, et enfin les reins, pour excréter l'acide sous forme d'ammonium. Vous décomposez aussi vos os, qui sont de l'hydroxyapatite de calcium, qui est un alcali.
Ou encore, vous devez diminuer la quantité d'acides endogènes que vous produisez afin de pouvoir maintenir votre pH sanguin. Votre corps a de nombreuses façons de traiter les acides dont le rein doit se débarrasser.
Ainsi, si vous donnez à votre corps un alcali exogène, c'est-à-dire si vous prenez du bicarbonate ou si vous consommez beaucoup de fruits et de légumes, vous n'avez pas besoin de détruire vos os et vos muscles pour neutraliser l'acide dans votre système...
Les ions hydrogène sont équilibrés à un niveau de 10-9, ce qui représente un niveau très bas d'ions hydrogène libres dans le corps. Et les changements que vous pouvez y apporter sans sortir du cadre de la normale et devenir malade ne sont pas très importants.
Il n'y a que deux choses que vous pouvez faire ici. Soit vous allez décomposer vos systèmes corporels, soit vous devez donner à votre corps un alcali exogène. »
Les patients souffrant d'une maladie rénale avancée recevront généralement un alcali exogène (généralement une combinaison de bicarbonate de sodium et de citrate de sodium) car il a été démontré qu'il ralentit la progression de la maladie et retarde le besoin de dialyse. Le citrate de sodium réduit également le risque de calculs rénaux.
Le bicarbonate de potassium ne doit pas être utilisé en cas de maladie rénale. La raison en est que, en cas d'insuffisance rénale, le potassium peut s'accumuler jusqu'à atteindre des taux mortels. Le contrôle de la pression artérielle et du diabète est également important en cas de maladie rénale, tout comme le contrôle de la protéinurie (détérioration de la barrière glomérulaire).
Comment le klotho améliore la fonction rénale
La protéine klotho est utile pour débarrasser votre corps du phosphate, et le phosphate est un autre acide qui doit être excrété par vos reins. Il est intéressant de noter que les animaux transgéniques qui ont été génétiquement modifiés pour surexprimer le gène klotho vivent également 10 à 40 % plus longtemps.
Le klotho est un transporteur membranaire et une protéine soluble. Lorsque vous suivez un régime riche en phosphate, vous libérez le facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23), qui se fixe sur le klotho en tant que cofacteur et se rend ensuite dans les reins, où il supprime les transporteurs qui permettent à vos reins de réabsorber le phosphate. Cela contribue à maintenir un équilibre normal du phosphate.
Cependant, avec l'âge et le déclin de la fonction rénale, vous avez besoin de plus en plus de FGF23 pour vous débarrasser du phosphate. Le FGF23 empêche également l'action de la 1-alpha hydroxylase, une enzyme nécessaire à l'activation de la vitamine D, et la vitamine D est nécessaire à la production de klotho.
Ainsi, en vieillissant et en continuant à suivre un régime riche en phosphate (ce qui est facile puisque le phosphate est présent dans la plupart des aliments), votre FGF23 augmente tandis que vos taux de vitamine D et de klotho diminuent. Par conséquent, vos reins commencent à réabsorber davantage de phosphate, ce qui entraîne des dommages de plus en plus importants.
La réponse n'est donc pas seulement un régime pauvre en acide. Il faut aussi que votre régime soit relativement pauvre en phosphate. Qu'est-ce qu'un régime riche en phosphate ? Selon Lynda Frassetto :
« Tout d'abord, les produits laitiers. Tous les produits laitiers contiennent essentiellement quatre éléments : du calcium, du phosphore, des protéines et des matières grasses... Ainsi, pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, nous éliminons pratiquement tous les produits laitiers.
Et ensuite, les colas. Ils ajoutent de l'acide phosphatidique à beaucoup de choses, dont le soda. Nous essayons de faire en sorte que les gens ne boivent pas de produits contenant de l'acide phosphatidique. Et puis il y a d'autres aliments spécifiques, comme le chocolat et les noix, que nous disons aux personnes souffrant d'insuffisance rénale avancée d'éviter... Les haricots sont une autre source élevée de phosphate. »
L'évaluation de votre fonction rénale
Pour avoir une idée du bon fonctionnement de vos reins, vous devez commencer généralement par un bilan rénal. Vous obtiendrez ainsi votre taux d'azote uréique sanguin et votre créatinine sérique. Votre TFG est ensuite calculé en fonction de votre sexe, de votre âge, de votre race et de votre taux de créatinine sérique. En fonction des résultats de votre bilan rénal, d'autres tests peuvent s'avérer utiles.
« Pour ce qui est de l'examen de la santé des reins, nous nous intéressons à deux choses »,a indiqué Lynda Frassetto. « L'une est le TFR [estimé]. La deuxième consiste à déterminer si vous avez des protéines dans les urines. Cela peut correspondre à deux problèmes distincts. Les protéines dans l'urine, en soi, sont mauvaises pour la fonction rénale…
Le Dr Barry Brenner l'a découvert il y a plusieurs années. Il a pratiqué des néphrectomies de cinq/sixième chez des rats (il ne restait donc qu'une petite partie d'un rein) et a montré que le rein restant, le « reste de néphron », devait hyperfiltrer afin de pouvoir nettoyer tout le sang. Cette hyperfiltration à travers la membrane glomérulaire était néfaste pour la membrane, qui commençait alors à perdre des protéines, et les reins cessaient de fonctionner plus rapidement.
Nous savons donc maintenant qu'il existe un certain nombre de problèmes rénaux où la membrane laisse échapper des protéines. Ce qui fait que le rein est plus endommagé.
Si vous deviez faire seulement deux choses pour savoir si vous êtes en bonne santé, la première serait de faire une analyse de sang pour voir où en est votre fonction rénale. La seconde serait de faire une analyse d'urine. À peu près chaque fois que vous vous rendez à une consultation de soins primaires, ce sont les deux tests qu'ils font habituellement. »
Le stress acidotique
Si la plupart des gens connaissent le stress oxydatif, le stress acidotique est un autre type de stress qui peut avoir des conséquences importantes sur votre santé. Lynda Frassetto estime que les deux sont aussi importants l'un que l'autre, surtout lorsqu'il s'agit de maladies rénales. Le stress acidotique joue également un rôle dans le vieillissement.
« Une de mes amies, le Dr Elissa Epel, a étudié la relation entre la longueur des télomères, l'activité de la télomérase et le stress oxydatif. [Elle] a montré que les personnes qui subissent un stress psychologique important ont des télomères plus courts et une fonction télomérase anormale.
Elles présentent des niveaux plus élevés de stress oxydatif. Il se trouve que j'ai fait plus de recherches sur le stress acidotique, mais en réalité, je pense qu'il s'agit d'une combinaison de ces deux éléments », a déclaré Lynda Frassetto. « L'idée est donc de réduire le stress oxydatif et le stress acidotique, et donc de limiter les dommages causés à l'organisme. »
