EN BREF
- La recherche clinique montre qu'il est possible de faire reculer non seulement le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle, mais aussi les maladies cardiaques en modifiant son mode de vie, ce qui se résume à « manger sainement, bouger plus, stresser moins et aimer plus »
- Ces quatre éléments du mode de vie constituent la base du programme du Dr Ornish pour inverser les maladies cardiaques, dont le remboursement est approuvé par le programme de réadaptation cardiaque intensive de Medicare et par de nombreuses compagnies d'assurance
- Le régime alimentaire, l'exercice physique, la réduction du stress et les connexions cardiaques modifient en fait l'expression des gènes impliqués dans le développement des maladies cardiaques, du diabète, du cancer de la prostate, du cancer du sein et du cancer du côlon
Par le Dr. Mercola
Le Dr Dean Ornish, professeur de médecine clinique à l'Université de Californie, San Francisco (UCSF), est peut-être mieux connu pour ses travaux pionniers sur la manière d'utiliser l'alimentation et des stratégies simples de style de vie pour améliorer la santé.
Le Dr Dean Ornish est bien connu pour avoir soutenu que les régimes riches en protéines et en matières grasses contribuent à l'augmentation constante du tour de taille et de l'incidence des maladies chroniques en Amérique. Nous partageons évidemment des positions différentes sur cette question.
Étant donné que l'on peut trouver des critiques sur le régime alimentaire du Dr Dean Ornish à divers endroits sur Internet, j'ai décidé de me concentrer sur ce qui, à mon avis, est sa principale contribution à la santé, à savoir faciliter un programme agressif de modification du mode de vie pour réduire le risque de maladie et le faire payer par les compagnies d'assurance.
Il est pratiquement impossible pour la plupart des individus d'inverser la cause fondamentale de leur processus pathologique lors d'une consultation médicale typique de 10 à 15 minutes. Il a donc fallu 16 ans pour que son programme de mode de vie soit approuvé par Medicare et de nombreuses compagnies d'assurance, ce qui permet d'accéder aux outils nécessaires pour modifier les causes de la plupart des maladies.
Une fois qu'une personne a mis en place les bases, il lui est facile de faire des recherches sur le débat entre les aliments riches et les aliments pauvres en matières grasses, d'essayer par elle-même et de laisser son corps lui dire quelle position est la bonne. Mais le point important est que la plupart de leurs habitudes de santé destructrices seront changées à ce moment-là.
Au cours des quatre dernières décennies, le Dr Dean Ornish a dirigé des études cliniques montrant qu'il est possible de faire reculer non seulement le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle, mais aussi les maladies coronariennes (même dans les cas les plus graves) grâce à des changements de mode de vie qui se résument à « bien manger, bouger plus, stresser moins et aimer plus ».
De simples changements de mode de vie peuvent faire reculer la plupart des maladies chroniques
L'une des études du Dr Dean Ornish a également démontré que ces mêmes changements de mode de vie peuvent ralentir, arrêter ou inverser la progression du cancer de la prostate à un stade précoce, et probablement aussi du cancer du sein.
« Nous avons découvert que ces mêmes changements de mode de vie modifient en fait vos gènes, en activant les bons gènes et en désactivant les mauvais, notamment les gènes qui favorisent les maladies cardiaques, le diabète, le cancer de la prostate, le cancer du sein et le cancer du côlon », dit-il.
« Nous avons réalisé une étude avec Elizabeth Blackburn, docteur en médecine, qui a reçu le prix Nobel pour ses travaux pionniers sur les télomères. Nous avons découvert que ces changements de mode de vie pouvaient réellement augmenter l'enzyme télomérase en seulement trois mois, celle qui répare et allonge les télomères. Sur une période de cinq ans, nous avons constaté que ces changements de mode de vie pouvaient réellement allonger les télomères.
Lorsque The Lancet a publié un communiqué de presse annonçant cette étude, il l'a qualifiée de "renversement du vieillissement au niveau cellulaire". Nous venions de commencer le premier essai randomisé pour voir si ce programme peut inverser la progression chez les hommes et les femmes qui ont un stade précoce de la maladie d'Alzheimer.
Plus nous étudions de maladies et plus nous examinons de mécanismes, plus nous avons de raisons d'expliquer pourquoi ces changements sont si puissants et avec quelle rapidité les individus peuvent souvent s'améliorer de façon mesurable. »
Depuis le début des années 90, le Dr Dean Ornish, par l'intermédiaire de l'Institut de recherche en médecine préventive, une organisation à but non lucratif, forme des hôpitaux, des cliniques et des groupes de médecins dans tous les États-Unis. Comme l'a noté le Dr Dean Ornish, « Si ce n'est pas remboursable, ce n'est pas durable ».
Changer le paradigme du remboursement
Pour résoudre ce problème, ils ont commencé à s'adresser aux compagnies d'assurance. Quelques-unes, dont la Mutual of Omaha et Highmark Blue Cross Blue Shield, ont accepté de couvrir le programme. Mais, dans l'ensemble, il a été difficile d'obtenir l'adhésion du secteur des assurances.
« Je me suis dit que si Medicare le finançait, cela changerait vraiment tout le paradigme. Parce que les médecins font ce que pour quoi nous sommes payés, et nous sommes formés pour faire ce pour quoi nous sommes payés. Si vous changez le remboursement, vous changez non seulement la pratique médicale mais aussi la formation médicale. »
Il a fallu 16 ans, mais Medicare a approuvé et commencé à couvrir le programme en 2010 (officiellement appelé « Programme du Dr Ornish pour inverser les maladies cardiaques » dans le cadre de son programme de réadaptation cardiaque intensive (RCI)) qui prévoit 72 heures de formation sur la façon de traiter les causes fondamentales des maladies cardiaques. Selon le Dr Dean Ornish, c'était l'une des choses les plus difficiles qu'il ait jamais faites.
« À un moment donné, à mi-chemin de tout ce processus, ils ont dit : "Nous allons faire un projet de démonstration, mais vous devez obtenir une lettre du directeur de l'Institut national du cœur, des poumons et du sang des Instituts nationaux de la santé, attestant que votre programme est sûr pour les Américains âgés".
J'ai dit : "Sûr en comparaison à l'ouverture de votre poitrine ?" Ils ont répondu : "Non. Simplement [qu'il est] sans danger pour les personnes âgées de marcher, de méditer, de manger des légumes, d'arrêter de fumer et d'aimer davantage". J'ai dit : "Vous devez plaisanter". Ils ont répondu : "Non, pas du tout". Alors, le directeur de l'Institut national du cœur, des poumons et du sang a fait une analyse documentaire et a conclu : "Devinez quoi ? Ce ne sont pas des comportements à haut risque"...
Quoi qu'il en soit, après 16 ans, nous avons finalement reçu l'approbation de Medicare... Maintenant que Medicare le prend en charge, la plupart des grandes compagnies d'assurance le couvrent également... Je ne voulais pas que ce soit une médecine de concierge. Je voulais que ce soit disponible pour tout le monde. Maintenant, c'est le cas. »
Le programme, actuellement proposé dans 14 États, est divisé en 18 sessions de quatre heures qui comprennent des exercices supervisés, de la méditation et de la gestion du stress, un groupe de soutien (qui, selon le Dr Dean Ornish, explique en partie pourquoi ils obtiennent des taux d'adhésion au programme sans précédent) et plus encore.
Les données montrent que 85 à 90 % des patients qui suivent le programme y adhèrent toujours après un an et obtiennent de meilleurs résultats cliniques, ce qui se traduit par d'importantes économies. Selon le Dr Dean Ornish, au cours de la première année du programme, les coûts de Highmark Blue Cross Blue Shield étaient inférieurs de 50 % à ceux d'un groupe témoin associé, et Mutual of Omaha a réduit ses coûts de près de 30 000 dollars par patient au cours de la première année.
Tirer parti de la motivation
Ce qui motive vraiment les individus à faire des changements durables, ce n'est pas la peur de mourir, c'est la joie de vivre, affirme le Dr Dean Ornish, et son programme reconnaît et, en fait, exploite cette connaissance.
« Lorsqu'ils changent leur mode de vie, la plupart des individus se sentent tellement mieux, si rapidement, dans des domaines qui leur tiennent vraiment à cœur. Par exemple, les personnes atteintes de maladies cardiaques souffrent souvent d'angine ou de douleurs thoraciques... [G]énéralement, en l'espace de quelques jours ou de quelques semaines, elles ne ressentent pratiquement plus de douleur. Elles... disent des choses comme : "J'aime manger des cochonneries, mais pas autant. Parce que ce que je gagne est tellement plus important que ce que je perds".
C'est vraiment ça la clé. C'est que nous faisons toujours des choix... Ce sont des choix qui valent la peine d'être faits. Vous vous sentez tellement mieux, si rapidement, que cela change la raison pour laquelle vous faites ces changements : de la peur de mourir ou de la peur qu'une mauvaise chose arrive, à la joie, au plaisir, à l'amour et au sentiment de bien-être. Les grands changements de mode de vie y contribuent largement.
Les groupes de soutien que nous avons ne sont pas vraiment les groupes de soutien classiques qui échangent des recettes, des conseils d'achat et des types de chaussures de course, mais plutôt la création d'un environnement sûr où les gens peuvent se connecter dans un amour profond et authentique les uns pour les autres.
Vous savez, il y a 50 ans, les individus avaient une famille élargie qu'ils voyaient régulièrement. Ils avaient un emploi sûr. Ils avaient une église ou une synagogue où ils allaient régulièrement, un club auquel ils appartenaient, un quartier avec deux ou trois générations de personnes. Aujourd'hui, la plupart des individus n'ont rien de tout cela. »
Il y a plus de 20 ans, le Dr Dean Ornish a écrit le livre « Love and Survival : 8 Pathways to Intimacy and Health », qui passe en revue des dizaines de milliers d'études montrant que les personnes solitaires, déprimées et isolées ont trois à dix fois plus de risques de tomber malades et de mourir prématurément que celles qui ont un sentiment d'amour et de connexion dans la communauté. « Je ne connais rien en médecine qui ait un tel impact », indique le Dr Dean Ornish.
Grâce à ses études, le Dr Dean Ornish a également appris que la plupart des comportements et des habitudes nuisibles sont des moyens adaptatifs de gérer la douleur émotionnelle. « J'ai entendu des patients dire des choses comme "J'ai 20 amis dans ce paquet de cigarettes. Ils sont toujours là pour moi, et personne d'autre ne l'est. Vous voulez m'enlever mes 20 amis. Qu'allez-vous me donner ?" », explique le Dr Dean Ornish. Ainsi, bien que l'information soit importante, elle ne suffit généralement pas à motiver les individus à faire des changements permanents.
L'importance de la méditation
Le Dr Dean Ornish discute également des avantages de la méditation, qui fait partie du programme. L'un de ces avantages est de trouver son centre afin de pouvoir se responsabiliser sans ajouter de stress. « Mon approche consiste à traiter les causes sous-jacentes des maladies », dit-il, et une grande partie du problème réside dans le fait que nous faisons quelque chose qui perturbe notre paix et notre bien-être innés.
La réponse est alors simplement d'arrêter de faire ce qui cause la perturbation. La méditation peut vous permettre de faire l'expérience directe de cette partie de vous qui n'est pas perturbée et qui n'est pas stressée, et vous procurer la clarté mentale nécessaire pour remarquer ce que vous faites et qui provoque un malaise ou un « mal-être ».
« J'encourage tous ceux qui lisent cela, lorsque vous méditez, à la fin d'une méditation, lorsque vous vous sentez plus paisible, à vous poser une simple question : "À quoi ne fais-je pas attention qui me serait utile ? ... Ensuite, écoutez simplement. Vous serez surpris des réponses que vous obtiendrez" »,indique le Dr Dean Ornish.
« Si vous voulez apprendre à méditer, nous pouvons le faire tout de suite. Cela ne prendra que 30 secondes. Fermez les yeux, en supposant que vous n'êtes pas dans une voiture ou dans un endroit où vous devez regarder, et prenez une profonde inspiration. Concentrez-vous sur l'un de ces sons de mantra. Utilisons le mot « un », parce que c'est laïc et que cela n'offensera personne.
[Juste un intonation] « Un... ». Quand vous n'avez plus d'air, recommencez. Et ainsi de suite. Ce qui se passera invariablement, c'est que votre esprit commencera à vagabonder. Vous commencerez à penser à 1 000 choses que vous devriez faire ou que vous avez oublié de faire ou autre. C'est normal. Tout le monde a l'esprit vagabond. Si vous prenez conscience que vous pensez à autre chose, revenez simplement au son. Alors votre esprit commence vraiment à se calmer d'une manière très profonde...
Ce que j'ai constaté, c'est que la constance est plus importante que la durée... Quelques minutes seulement, en début ou en fin de journée, peuvent faire une énorme différence. Si vous pouvez en faire plus, c'est encore mieux. »
Le jeûne intermittent
Dans son livre, le Dr Dean Ornish suggère également de faire du petit-déjeuner et du déjeuner les principaux repas de la journée, puis de prendre un dîner beaucoup plus léger, voire de ne rien manger du tout, afin de pratiquer le jeûne intermittent pendant au moins 12 à 14 heures chaque jour. Cette méthode est similaire au type d'horaire de repas que j'utilise pour mon régime de jeûne intermittent.
Dans le passé, je préconisais une fenêtre de repas de six à huit heures, et je maintenais généralement une fenêtre de repas quotidienne de cinq à six heures. La raison principale, d'après mon examen de la littérature, est que la fenêtre alimentaire raccourcie est un activateur plus efficace de l'autophagie et de l'élimination des débris cellulaires qui contribuent à l'inflammation chronique mortelle.
Maintenant que j'ai appris que des restrictions alimentaires et des jeûnes encore plus longs sont parfaitement appropriés pour 95 % des individus car ils sont résistants à l'insuline et métaboliquement inflexibles, je passe à un jour par semaine de 12 heures, trois jours de 10 heures et trois jours de 8 heures. De même, si vous êtes métaboliquement sain, je vous encourage à éviter les fenêtres alimentaires très courtes de moins de huit heures. Dans son interview, le Dr Dean Ornish explique pourquoi le jeûne intermittent peut contribuer à votre programme de santé cardiaque :
« Tout d'abord, vous dormez mieux parce que votre corps n'essaie pas de travailler, de traiter et de digérer vos aliments pendant que vous essayez de vous reposer et de dormir. De plus, il est prouvé que [le jeûne intermittent] donne à votre corps une chance de se détoxifier et de se nettoyer.
C'est l'une des raisons pour lesquelles un régime alimentaire plus sain, non seulement ce que vous mangez, mais aussi la façon dont vous mangez et le moment du repas, fait également une différence. Le problème, c'est que... dans notre culture, la plupart d'entre nous ont tendance à se retrouver en famille ou avec leurs proches autour d'un dîner.
Lorsque vous repoussez cette fenêtre à trois heures avant le coucher, cela peut être un défi. Mais, c'est juste une occasion d'explorer de nouvelles approches, je suppose. »
Suppression des distinctions entre maladies
Dans son livre, le Dr Dean Ornish présente ce qui est essentiellement une théorie unificatrice des maladies chroniques. Il explique :
« Nous avons tendance à considérer les maladies cardiaques, le diabète, le cancer de la prostate et la maladie d'Alzheimer comme des maladies fondamentalement différentes. Je propose une théorie unificatrice radicalement nouvelle, selon laquelle il ne s'agit pas vraiment de maladies différentes.
Il s'agit de différentes manifestations des mêmes mécanismes biologiques sous-jacents qui sont perturbés, tels que l'inflammation chronique, le stress oxydatif, les modifications du microbiome, la fonction immunitaire, l'expression génétique, les télomères, la stimulation chronique du système nerveux sympathique, l'autophagie et l'angiogenèse.
Chacun de ces facteurs est à son tour directement influencé par notre alimentation, notre réaction au stress, notre activité physique et la quantité d'amour et de soutien que nous recevons. Ces mécanismes sous-jacents étant très dynamiques, la plupart des individus se sentent beaucoup mieux... »
En effet, les travaux du Dr Dean Ornish révèlent que ces maladies ne nécessitent pas des régimes alimentaires et des programmes de vie différents. C'est la même chose pour toutes. Selon le Dr Dean Ornish, c'est aussi l'une des raisons pour lesquelles tant de ces maladies sont des comorbidités. Les personnes atteintes de maladies cardiaques souffrent souvent aussi d'hypertension artérielle, de diabète, d'hypercholestérolémie et/ou d'autres inflammations chroniques, par exemple.
Cela est logique s'il s'agit de différentes manifestations de la même cause sous-jacente. Cela signifie également qu'en mettant en œuvre ces stratégies de mode de vie sain, vous ne vous contentez pas de prévenir ou de faire reculer une maladie particulière, vous vous protégez contre toutes ces maladies simultanément.
Par exemple, le Dr Dean Ornish a mené à bien un essai randomisé avec le Dr Peter Carroll, président du département d'urologie de l'Université de Californie à San Francisco, et un éminent urologue, le regretté Dr Bill Fair, alors président du département d'urologie du Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York, montrant que les mêmes changements de mode de vie qui permettent de faire reculer les maladies cardiaques peuvent souvent arrêter et même inverser la progression du cancer de la prostate à un stade précoce.
Et contrairement aux thérapies conventionnelles, ces stratégies de style de vie n'ont pas d'effets secondaires graves. Comme nous l'avons déjà mentionné, le Dr Dean Ornish étudie actuellement l'impact de ces modifications du mode de vie sur la maladie d'Alzheimer.
