📝 EN BREF

• Les mythes répandus sur la réduction de votre taux de cholestérol avec les statines pour améliorer votre santé cardiaque imprègnent encore la médecine moderne.
• Une revue complète de la littérature, publiée en 2018, a révélé que le cholestérol LDL ne provoque pas de maladie cardiaque, de sorte que la capacité des statines à faire baisser le taux de LDL est d'une valeur douteuse.
• Sur une période de cinq ans, la prise d'une statine après une crise cardiaque n'augmentera votre espérance de vie que de quatre jours.
• Tout comme avec le COVID-19, ils ont manipulé les statistiques et grossièrement exagéré les avantages des statines en confondant les risques relatifs et absolus. Si vous prenez une statine, votre risque de crise cardiaque n'est que de 1,1 % inférieur au risque si vous n'en prenez pas : c'est votre risque absolu, et non relatif.
• Même si la santé publique perpétue l'idée qu'il vaut mieux réduire le taux de cholestérol LDL, il n'y a pas de relation cohérente entre la réduction du LDL avec les statines et la mort, la crise cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral.

🩺Par le Dr. Mercola

40 millions d'adultes prennent des médicaments hypocholestérolémiants à base de statines en croyant à tort que cela réduira leur risque de maladie cardiaque. Mais la réduction de votre taux de cholestérol n'est pas la panacée à la santé cardiaque que vous avez été amené à croire.

Dans « The Joe Rogan Experience », le Dr Aseem Malhotra, un cardiologue interventionnel consultant du Royaume-Uni, parle de la surprescription de statines en cas de maladies cardiaques, et des mythes répandus sur le cholestérol et votre cœur qui imprègnent encore la médecine moderne.

Seuls les taux extrêmement élevés étaient un problème

L'étude Framingham, qui a débuté en 1948, a impliqué 5 209 personnes dans le Massachusetts. Elle a contribué à lancer le mythe selon lequel un taux de cholestérol total élevé est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque. Mais ce que de nombreuses personnes ne réalisent pas, c'est que la corrélation n'existait que si le cholestérol était supérieur à 300 milligrammes par décilitre (mg/dl). « Très peu de personnes ont un taux de cholestérol total aussi élevé », déclare Aseem Malhotra.

De plus, selon lui, le taux de cholestérol est à 80 % d'origine génétique. Dans votre corps, le cholestérol est nécessaire au maintien des membranes cellulaires et il joue un rôle dans le système immunitaire et la synthèse des hormones et de la vitamine D.

Dans l'étude Framingham, la majorité des personnes avec un taux de cholestérol supérieur à 300 mg/dl souffraient d'une maladie génétique appelée hyperlipidémie familiale, qui entraîne des taux de cholestérol très élevés. Environ 1 personne sur 250 souffre de cette maladie, selon Aseem Malhotra.

Ce qui n'a pas non plus été largement médiatisé à propos de l'étude Framingham, c'est ce qui s'est passé chez les personnes dans la cinquantaine, la soixantaine et au-delà. Dans cette tranche d'âge, à mesure que le cholestérol diminuait, le taux de mortalité augmentait. « Ainsi, l'association du cholestérol et des maladies cardiaques est d'abord et avant tout assez faible », déclare Aseem Malhotra.

Aseem Malhotra et ses collègues ont mené une étude pour déterminer s'il existe une corrélation avec la réduction des taux de cholestérol LDL et de cholestérol total, et la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Aucune corrélation claire n'a été trouvée. « Cela est basé sur les données d'essais contrôlés randomisés. C'est donc la preuve la plus solide qu'il est possible d'obtenir », dit-il.

Le cholestérol LDL ne cause pas de maladie cardiaque

Dans le contexte des statines, dit Aseem Malhotra, elles font baisser le taux de cholestérol LDL, mais elles ont également des propriétés anti-inflammatoires et anticoagulantes, et c'est là que tout avantage entre en jeu pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, si vous présentez un faible risque de maladie cardiaque, cet avantage se situe à seulement environ 1 %. Chez ceux qui ont eu une crise cardiaque, les avantages ne sont pas franchement meilleurs. Aseem Malhotra explique :

« Quels sont ces avantages lorsque vous les regardez en termes absolus ? … Sur une période de cinq années, si vous prenez religieusement votre statine et que vous n'avez pas d'effets secondaires (parce que… les essais ont exclu les personnes souffrant d'effets secondaires), le meilleur scénario est de 1 sur 83 pour vous sauver la vie et de 1 sur 39 dans la prévention d'une autre crise cardiaque. Désormais, de nombreuses personnes trouvent cela assez décevant. »

Il souligne également que, sur cette période de cinq années, la prise d'une statine après avoir eu une crise cardiaque n'augmentera votre espérance de vie que de quatre jours. De plus, une revue complète de la littérature, publiée en 2018, a révélé que le taux de cholestérol LDL ne provoque pas de maladie cardiaque, de sorte que la capacité des statines à faire baisser le LDL est d'une valeur douteuse :

« Depuis un demi-siècle, un taux élevé de cholestérol total (CT) ou de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (C-LDL) est considéré comme la principale cause d'athérosclérose et de maladies cardiovasculaires (MCV), et le traitement par statines a fait l'objet d'une forte promotion pour la prévention cardiovasculaire.

Cependant, on comprend de plus en plus que les mécanismes sont plus compliqués et que le traitement par statine, en particulier lorsqu'il est utilisé en prévention primaire, est d'un bénéfice douteux. »

La revue s'est penchée sur trois synthèses publiées par des défenseurs des statines qui prétendaient soutenir le lien entre cholestérol LDL et les maladies cardiaques.

Cependant, ont noté les auteurs, de graves erreurs ont été impliquées dans leurs études, ainsi que d'autres « falsifications évidentes de l'hypothèse du cholestérol... les conclusions des auteurs des trois synthèses sont basées sur des statistiques trompeuses, l'exclusion d'essais infructueux et en ignorant de nombreuses observations contradictoires. » Ils ont en outre déclaré :

« L'idée que le taux élevé de cholestérol dans le sang est la principale cause des MCV est inenvisageable car les personnes avec de faibles taux deviennent tout aussi athérosclérotiques que les personnes avec des taux élevés et leur risque de souffrir de MCV est le même ou plus élevé. »

Les statines ne protègent pas votre cœur

Malgré les questions entourant leur innocuité et leur efficacité, les statines sont recommandées pour quatre grandes populations de patients :

1. Ceux qui ont déjà eu un événement cardiovasculaire

2. Les adultes avec du diabète

3. Les individus avec un taux de cholestérol LDL ≥ 190  mg/dl

4. Les individus dont le risque cardiovasculaire sur 10 ans est estimé à ≥ 7,5 % (basé sur un algorithme qui utilise votre âge, votre sexe, votre pression artérielle, votre cholestérol total, vos lipoprotéines de haute densité (HDL), votre origine ethnique et vos antécédents de diabète pour prédire la probabilité que vous subirez une crise cardiaque dans les 10 prochaines années)

Même si les statines sont prescrites pour ces groupes importants et que les taux de cholestérol « cibles » sont atteints, une revue systématique de 35 essais contrôlés randomisés a révélé qu'aucun avantage supplémentaire n'avait été obtenu. Une analyse dans BMJ Evidence-Based Medicine par Aseem Malhotra et ses collègues a révélé :

« La recommandation d'un traitement hypocholestérolémiant en fonction du risque cardiovasculaire estimé ne parvient pas à identifier de nombreux patients à haut risque et peut conduire à un traitement inutile des individus à faible risque. Les résultats négatifs de nombreux essais contrôlés randomisés de réduction du cholestérol remettent en question la validité de l'utilisation du cholestérol des lipoprotéines de basse densité comme cible de substitution pour la prévention des maladies cardiovasculaires. »

Même dans le cas d'événements cardiovasculaires récurrents (et malgré une augmentation de l'utilisation des statines de 1999 à 2013), les chercheurs publiant dans BMC Cardiovascular Disorders ont noté « qu'il n'y avait qu'une faible diminution de l'incidence des maladies cardiovasculaires récurrentes, et cela s'est produit principalement chez les patients âgés sans prescription de statines ».

Les spécialistes des essais sur le traitement du cholestérol monopolisent le débat sur les statines

Rory Collins dirige la collaboration Cholesterol Treatment Trialists (CTT), un groupe de médecins et de scientifiques qui analysent les données des études et rapportent leurs conclusions aux régulateurs et aux décideurs politiques . Rory Collins a co-rédigé une étude de 2008 qui prétend que les statines réduisent votre risque de crise cardiaque de 36 %.

Le tableau 4 de cette étude montre que le taux de crise cardiaque dans le groupe placebo était de 3,1 %, tandis que le taux du groupe statine était de 2 %, soit une réduction de 36 % du risque relatif. Cependant, la réduction absolue du risque (la différence réelle entre les deux groupes, c'est-à-dire 3,1 % moins 2 %) n'est que de 1,1 %, ce qui n'est pas très impressionnant.

Dans le monde réel, si vous prenez une statine, votre risque de crise cardiaque n'est que de 1,1 % inférieur au cas où vous n'en prenez pas, comme Aseem Malhotra l'a expliqué à Joe Rogan. Tout comme avec le COVID-19, les sociétés pharmaceutiques ont manipulé leurs statistiques et grossièrement exagéré les avantages des statines en confondant les risques relatifs et absolus.

Rory Collins est notamment remarquable, car il a dirigé une attaque contre Aseem Malhotra en contactant le British Medical Journal et en exigeant qu'ils rétractent l'une des études d'Aseem Malhotra qui citait une statistique selon laquelle les statines provoquent des effets secondaires chez 18 % à 20 % des personnes qui en prennent. Plutôt que le retrait de l'étude, un panel indépendant a examiné l'étude, demandant seulement qu'une correction soit ajoutée :

« La correction explique que, bien que le chiffre de 18 à 20 % soit basé sur des déclarations de l'étude observationnelle référencée de Zhang et al (qui a déclaré que « le taux d'événements rapportés en lien avec les statines était de près de 18 %), l'article du BMJ n'a pas reflété les mises en garde nécessaires et n'a pas suffisamment tenu compte de la nature non contrôlée des données de Zhang et al. »

Aseem Malhotra a souligné que si l'article avait été retiré, cela aurait été destructeur pour sa carrière, car cela aurait nui à sa crédibilité. « J'ai été en jugement, pour l'essentiel, pendant deux mois », dit-il, « et ça a été très difficile. » Mais au retour du panel, celui-ci a voté à l'unanimité (6-0) en faveur de l'étude d'Aseem Malhotra. « Il n'y a pas eu d'appel à la rétractation. »

Aucune relation entre les LDL et le risque de crise cardiaque

D'autres études ont également trouvé des résultats peu impressionnants pour le traitement avec des statines, notamment une revue systématique et une méta-analyse de 21 essais utilisant des critères similaires à ceux du CTT.

L'un des auteurs, Maryanne Demasi, Ph.D., a expliqué que l'étude « n'a trouvé aucune relation cohérente entre la réduction du C-LDL avec les statines et le décès, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral », même si le « mantra de santé publique sur le cholestérol est toujours 'plus il est bas, mieux c'est' ». Il a également été souligné une fois de plus la nature trompeuse de l'utilisation de la réduction du risque relatif au lieu du risque absolu :

« Les statines sont très efficaces pour réduire le C-LDL, mais dans certains essais, cela ne s'est pas nécessairement traduit par un bénéfice significatif pour le patient. Cela contredit l'opinion dominante, promue par le CTT, selon laquelle il existe une forte relation « linéaire » entre la baisse du C-LDL et les résultats cardiovasculaires du traitement par statine.

Notre analyse a également mis en évidence la différence significative dans la réduction du risque relatif (RRR) et la réduction du risque absolu (RRA) du traitement par statine sur les décès, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Par exemple, si votre risque de référence d'avoir une crise cardiaque est de 2 % et que la prise d'un médicament réduit ce risque à 1 %, alors en termes relatifs, vous avez réduit de moitié votre risque (RRR 50 %), ce qui semble impressionnant, mais en termes absolus, vous avez seulement réduit votre risque (RRA) de 1 %.

Notre analyse a montré que les participants à l'essai prenant une statine pendant une moyenne de 4,4 années présentaient une RRR de 29 % pour les crises cardiaques, mais la RRA n'était que de 1,3 %. Si cela n'est pas communiqué efficacement à un patient, peut-il prendre une décision en toute connaissance de cause concernant son traitement ? »

Les statines vont fracasser votre santé

En bref, les statines ne font rien pour entraver la tendance à la hausse des maladies cardiaques. Elles exposent plutôt les utilisateurs à un risque accru de problèmes de santé tels que le diabète, la démence et autres, tels que :

• Cancer
• Cataractes
• Troubles musculo-squelettiques, y compris myalgie, faiblesse musculaire, crampes musculaires, rhabdomyolyse et maladie musculaire auto-immune
• Dépression

Si vous prenez des statines, sachez qu'elles épuisent votre corps en coenzyme Q10 (CoQ10) et inhibent la synthèse de la vitamine K2. Les risques d'épuisement de la CoQ10 peuvent être quelque peu compensés par la prise d'un complément de coenzyme Q10 ou, si vous avez plus de 40 ans, d'ubiquinol, sa forme réduite. Mais au final, si vous cherchez à protéger la santé de votre cerveau et celle de votre cœur, la solution peut être d'éviter les statines et d'optimiser votre régime alimentaire.

Si vous souhaitez en savoir plus sur votre risque individuel de maladie cardiaque, ne vous fiez pas uniquement au cholestérol total ou au LDL. Vous pouvez avoir une idée plus précise de votre risque de maladie cardiaque avec les tests suivants :

Personnellement, je ne prendrais ni ne prescrirais jamais de statine. En effet, il existe de bien meilleures options qui traitent directement les causes sous-jacentes et fondamentales de l'hypercholestérolémie. La principale, comme la plupart d'entre vous le savent, est de réduire radicalement, et idéalement de supprimer, tous les aliments transformés.

Presque tous les aliments transformés contiennent des huiles de graines et du sucre transformé sous forme de sirop de maïs à haute teneur en fructose, qui contribuent tous deux fortement à pratiquement toutes les maladies dégénératives chroniques, y compris les plus courantes telles que les maladies cardiaques, le cancer et le diabète.