📝 EN BREF

• Toutes les trois secondes, une personne se casse un os à cause de l'ostéoporose. Dans le monde, cela représente plus de 8,9 millions de fractures chaque année.
• L'ostéoporose est souvent décrite comme une maladie silencieuse, car il peut n'y avoir aucun symptôme jusqu'à ce qu'une fracture se produise.
• Les bisphosphonates tels que le Fosamax sont couramment prescrits pour l'ostéoporose, mais ils peuvent augmenter votre risque de fractures.
• Les nutriments importants pour la santé des os comprennent la vitamine D, les vitamines K1 et K2, le magnésium, le calcium et le collagène. Un bon sommeil est également essentiel.
• La pratique régulière d'exercice physique, y compris l'entraînement avec restriction du flux sanguin, vous aidera à construire et à maintenir des os sains.

🩺Par le Dr. Mercola

Toutes les trois secondes, une personne se casse un os à cause de l'ostéoporose, une maladie osseuse courante. Dans le monde, cela représente plus de 8,9 millions de fractures chaque année. L'ostéoporose est souvent décrite comme une maladie silencieuse, car il peut n'y avoir aucun symptôme jusqu'à ce qu'une fracture se produise. « Vous ne savez peut-être même pas que vous souffrez d'ostéoporose avant de vous être cassé un os », selon la National Osteoporosis Foundation (NOP).

Environ 10 millions d'adultes sont atteints d'ostéoporose, tandis que 44 millions présentent une faible densité osseuse, connue sous le nom d'ostéopénie, ce qui augmente le risque de fractures et peut évoluer vers l'ostéoporose. « Cela signifie que la moitié de tous les adultes âgés de 50 ans et plus risquent de se fracturer un os et qu'ils devraient se préoccuper de la santé de leurs os », souligne la NOP.

Parmi les femmes de plus de 50 ans, 1 sur 2 se fracturera un os à cause de l'ostéoporose, tout comme 1 homme sur 4. Une fracture peut survenir à la suite d'une chute mineure ou, dans certains cas, même d'un éternuement ou d'un choc contre un meuble.

Quelles sont les causes de l'ostéoporose ?

Votre masse osseuse se développe de la naissance à l'âge adulte, atteignant son apogée pendant la puberté. Dès lors, la perte de masse osseuse commence. Votre pic de masse osseuse est influencé par la génétique, la nutrition, le sexe, l'activité physique et l'état de santé pendant votre période de croissance.

Plus votre pic de masse osseuse est élevé, plus vous bénéficiez d'une protection contre l'ostéoporose plus tard dans la vie, de sorte qu'une augmentation du pic de masse osseuse de 1 écart type peut réduire le risque de fracture de 50 %.

Cependant, votre tissu osseux est continuellement remodelé tout au long de votre vie. Le tissu est perdu par résorption et reconstruit par formation. Si la résorption dépasse la formation, une perte osseuse se produit, ce qui peut conduire à l'ostéoporose. Selon Penn Medicine :

« L'ostéoporose est une maladie qui entraîne une perte de masse osseuse. Vu de l'extérieur, l'os ostéoporotique a la forme d'un os normal. Cependant, l'intérieur des os devient plus poreux au cours du processus de vieillissement en raison de la perte de calcium et de phosphate.

La perte de ces minéraux rend les os plus susceptibles de se fracturer même lors d'activités de routine, comme marcher, se tenir debout ou prendre un bain. Souvent, une personne subira une fracture avant de prendre conscience de la présence de la maladie. »

Un certain nombre de facteurs non modifiables peuvent influer sur votre risque d'ostéoporose, tels que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, les antécédents familiaux et la ménopause. Toutefois, il existe également des facteurs de risque modifiables sur lesquels vous avez un degré de contrôle important. Les causes courantes de perte osseuse incluent :

L'ostéoporose augmente le risque de fractures osseuses graves, notamment de la colonne vertébrale et de la hanche. Les fractures de la hanche, en particulier, sont connues pour augmenter le risque de décès d'une personne âgée, avec des taux de mortalité allant de 20 % jusqu'à 24 % dans l'année qui suit la fracture.

« Les fractures de fragilité sont la quatrième cause de morbidité chronique en Europe, après les cardiopathies ischémiques, la démence et le cancer du poumon, mais avant les maladies pulmonaires obstructives chroniques et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques », selon la Fondation internationale de l'ostéoporose.

« Les preuves suggèrent que de nombreuses femmes qui subissent une fracture de fragilité ne sont pas correctement diagnostiquées et traitées pour une ostéoporose probable. » Cependant, le traitement couramment recommandé (les bisphosphonates, tels que le Fosamax) peut causer plus de mal que de bien.

Les bisphosphonates peuvent augmenter votre risque de fracture.

Aux États-Unis, environ 40 millions d'ordonnances pour des bisphosphonates sont rédigées chaque année. Les médicaments induisent l'apoptose des ostéoclastes (des cellules qui dégradent les os) en inhibant la résorption osseuse.

Cependant, les médicaments présentent un inconvénient important, qui peut fragiliser vos os et augmenter votre risque de fractures. Dans une étude menée par des chercheurs de l'Agence espagnole des médicaments et des dispositifs médicaux, il est expliqué :

« Pendant le processus normal de remodelage osseux, la formation de l'os produit par les ostéoblastes [cellules formant les os] est induite par les ostéoclastes, ce qui implique que la réduction de l'activité de résorption s'accompagne également d'une réduction de la formation osseuse. La plus grande densité osseuse observée après traitement par bisphosphonates peut donc refléter une faiblesse osseuse et non sa force, compte tenu de l'augmentation du contenu minéral de l'os.

Les bisphosphonates affaiblissent également la structure du collagène et produisent une accumulation de lésions microscopiques dans la structure osseuse. Biologiquement, cela rend plausible que l'utilisation à long terme de bisphosphonates augmenterait le risque de fracture et compliquerait la réparation des fractures. »

En effet, l'équipe a découvert que la prise de bisphosphonates était associée à un risque accru de fractures sous-trochantériennes ou diaphysaires chez les femmes âgées de 65 ans et plus qui présentaient un faible risque de fracture. Le risque de fracture a augmenté chez les utilisateurs de bisphosphonates sur le long terme.

Le Fosamax inclut un avertissement sur les fractures atypiques du fémur dans sa notice depuis 2011. Une étude de 2017, qui a utilisé un accélérateur de particules pour générer des images exceptionnellement détaillées de la structure interne d'échantillons osseux de 10 patients souffrant d'une fracture de la hanche traités avec des bisphosphonates (BP), 14 des échantillons de fractures naïves (fractures osseuses chez des patients qui n'ont pas été traités avec les médicaments) et six témoins non fracturés, ont également montré un risque. Selon l'étude :

« L'os traité par BP avait une résistance inférieure de 28 % à celle d'un os de fracture de la hanche non traité et une résistance inférieure de 48 % à un os témoin non fracturé… L'os traité par BP avait 24 % de microfissures en plus que l'os fracturé naïf et 51 % de plus que le témoin non fracturé…

La thérapie au BP n'a eu aucun avantage mécanique détectable dans les échantillons examinés. Au lieu de cela, son utilisation était associée à une résistance osseuse considérablement réduite. Cette faible résistance peut être due à la plus grande accumulation de microfissures et à l'absence d'amélioration perceptible du volume osseux ou de la microarchitecture. Cette étude préliminaire suggère que l'impact clinique de l'accumulation de microfissures induite par le BP peut être significatif. »

Un autre article publié la même année dans Scientific Reports suggérait que « les bisphosphonates peuvent supprimer de manière excessive le remodelage entraînant une accumulation de microfissures ». L'accumulation de microfissures, à son tour, peut entraîner une « perte d'intégrité microstructurale et, par conséquent, une résistance mécanique réduite ».

C'est pourquoi, à mon avis, ces médicaments doivent être évités, car ils ne traitent pas le problème sous-jacent. Tandis que les bisphosphonates épaississent votre os, ils le rendent simultanément plus faible mécaniquement. Les bisphosphonates sont également associés à un risque accru de cancers du foie et du pancréas, ainsi qu'à :

La nutrition pour des os plus sains

La prévention est essentielle lorsqu'il s'agit d'ostéoporose, et la nourriture que vous consommez peut contribuer grandement à la formation et au maintien d'os solides et sains. Les nutriments importants pour la santé des os comprennent :

1. Vitamine D : la vitamine D joue un rôle de régulateur dans l'absorption du calcium et du phosphore, qui sont importants pour la santé des os ².

2. Vitamines K1 et K2 :la vitamine K1, la phylloquinone, est présente dans les plantes et les légumes verts. En plus de jouer un rôle crucial dans la coagulation du sang, elle est également importante pour la santé des os. L'ostéocalcine est une protéine produite par vos ostéoblastes et elle est utilisée dans l'os dans le cadre du processus de formation osseuse.

Cependant, l'ostéocalcine doit être « carboxylée » avant de pouvoir être efficace. La vitamine K1 fonctionne comme un cofacteur pour l'enzyme qui catalyse la carboxylation de l'ostéocalcine.

La vitamine K2, la ménaquinone, qui est synthétisée par les bactéries intestinales, agit en synergie avec le calcium, le magnésium et la vitamine D pour construire des os solides et sains. La vitamine K2 dirige le calcium vers vos os et l'empêche de se déposer dans vos tissus mous, vos organes et vos espaces articulaires. La vitamine K2 active également l'ostéocalcine, une hormone protéique produite par les ostéoblastes, nécessaire pour lier le calcium à la matrice de votre os.

Les preuves regroupées de sept essais japonais évaluant la capacité de la vitamine K2 (ménaquinone-4) à prévenir les taux de fractures ont révélé que « les fractures de la hanche furent réduites de 6 %, les fractures vertébrales réduites de 13 % et toutes les fractures non vertébrales de 9 % ».

3. Calcium : le calcium agit en synergie avec la vitamine K2, le magnésium et la vitamine D, et il a besoin de ces trois éléments pour agir de manière correcte. La vitamine D facilite l'absorption du calcium, tandis que la vitamine K2 garantit que le calcium se retrouve au bon endroit, dans vos os et non vos artères.

4. Magnésium : le magnésium agit en synergie avec le calcium, la vitamine K2 et la vitamine D, et facilite l'absorption du calcium.

5. Collagène : il est démontré que le collagène renforce les os et améliore l'ostéoporose.

Les troubles du sommeil affectent la santé des os.

Les troubles du sommeil influencent le renouvellement osseux et la force musculaire. C'est pourquoi un bon sommeil est si important pour la santé osseuse. Des durées de sommeil courtes et longues sont signalées comme facteurs de risque d'ostéoporose, par exemple, et une étude sur des personnes âgées a révélé qu'un sommeil long (huit heures ou plus par nuit) était le meilleur prédicteur du risque d'ostéoporose.

En fait, lorsque 10 hommes ont vu leur sommeil restreint et leur rythme circadien perturbé pendant trois semaines, cela a conduit à un « découplage du renouvellement osseux pour lequel la formation osseuse est diminuée, mais la résorption osseuse reste inchangée ». Le manque de sommeil est également problématique pour les os.

Une étude publiée dans le Journal of Bone and Mineral Research a examiné les femmes ménopausées et a trouvé des corrélations intrigantes entre la durée du sommeil et la densité osseuse. Les femmes qui ont déclaré ne dormir que cinq heures ou moins par nuit avaient, en moyenne, une densité minérale osseuse inférieure de 0,012 à 0,018 g/cm² à celles qui dormaient sept heures ou plus.

La densité osseuse a été contrôlée sur quatre zones : corps entier, hanche, col fémoral et rachis. Les dormeurs de courte durée avaient une densité osseuse plus faible dans toutes ces zones et présentaient un risque accru d'ostéoporose de la hanche et de la colonne vertébrale.

L'activité physique (y compris avec la RFS) peut aider

Outre la nutrition et un bon sommeil, une activité physique régulière est essentielle à la santé des os. L'entraînement avec restriction du flux sanguin (RFS) est une forme d'exercice idéale qui est efficace mais suffisamment sûre pour que même les personnes âgées et les personnes fragiles puissent le pratiquer.

Cela implique d'effectuer des exercices de musculation tout en limitant le retour du flux sanguin veineux vers votre cœur (mais pas le flux artériel) vers l'extrémité travaillée. Cet entraînement se pratique en enveloppant vos bras ou vos jambes à l'aide d'un brassard qui limite légèrement le flux sanguin.

En forçant le sang à rester à l'intérieur de votre extrémité pendant l'exercice avec des poids légers, vous stimulez les changements métaboliques se traduisant en une force accrue sans pratiquement aucun risque de blessure. Bien que des études supplémentaires soient nécessaires sur la façon dont la RFS affecte la santé osseuse, une revue systématique a révélé que quatre études ont montré que l'entraînement avec la RFS augmente l'expression des marqueurs de formation osseuse et diminue les marqueurs de résorption osseuse.

Une autre étude publiée dans Medical Hypotheses a suggéré : « Nous émettons l'hypothèse que le principal mécanisme à l'origine des réponses osseuses favorables proposées [pour la RFS] observées jusqu'à présent est l'augmentation de la pression intramédullaire et du flux de liquide interstitiel dans l'os causée par l'occlusion veineuse. »

En fournissant à votre corps le carburant dont il a besoin grâce à une nutrition adéquate et en pratiquant régulièrement des exercices et des mouvements quotidiens, vous pouvez préserver la solidité de vos os et éviter l'ostéoporose, sans recourir à des traitements médicamenteux.