📝 EN BREF

• Une étude présentée lors des sessions scientifiques sur l'hypertension de l'American Heart Association en 2023 à Boston a révélé que la prise de la pression artérielle en position couchée était un meilleur prédicteur du risque d'hypertension artérielle que lorsqu'elle était prise en position assise ou debout.
• L'hypertension artérielle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque, les deux principales causes de décès aux États-Unis. Une mesure précise de la pression artérielle vous permet de prendre des mesures stratégiques pour réduire votre risque.
• Une étude de 2019 publiée dans Hypertension a montré que près de 46 % des adultes américains pourraient bénéficier de la prise de leur pression artérielle à domicile, soit un peu moins que le pourcentage d'adultes souffrant d'hypertension artérielle aux États-Unis.
• Les causes courantes d'hypertension artérielle comprennent la résistance à l'insuline et à la leptine, un rapport taille / hanches élevé, des taux élevés d'acide urique, l'exposition au plomb et la pollution de l'air et le bruit.

🩺Par le Dr. Mercola

L'étude présentée lors des sessions scientifiques sur l'hypertension de l'American Heart Association (AHA) en septembre 2023 à Boston a révélé des résultats surprenants sur la façon dont la prise de pression artérielle en position couchée peut offrir une mesure plus précise.

L'hypertension artérielle augmente votre risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque, les deux principales causes de décès aux États-Unis. Des mesures précises de la pression artérielle vous donnent la possibilité de prendre des mesures stratégiques pour réduire votre risque.

La gestion de l'hypertension artérielle est considérée comme un élément essentiel de la santé cardiaque. Malheureusement, la première étape recommandée est souvent la prise de médicaments sur ordonnance. Toutefois, de nombreux changements de style de vie, notamment pour lutter contre la résistance à l'insuline et à la leptine, peuvent aider la plupart des individus à normaliser leur pression artérielle sans avoir recours à des médicaments qui entraînent une longue liste d'effets secondaires indésirables.

Il est essentiel de commencer par une mesure précise de la pression artérielle que vous pouvez utiliser à titre de comparaison lorsque vous apportez des changements à votre mode de vie pouvant contribuer à faire baisser votre pression artérielle. L'étude présentée indique que les mesures de pression artérielle prises en position couchée ou la nuit peuvent être un meilleur prédicteur de maladie cardiaque que lorsque vous êtes assis ou debout.

La pression artérielle en position couchée peut mieux prédire les maladies cardiaques

Les données présentées lors de la réunion de l'AHA ont révélé que les mesures prises lorsqu'un individu était allongé (sur le dos) pouvaient prédire avec plus de précision le futur accident vasculaire cérébral, la maladie cardiaque et le risque de décès d'une personne. Les résultats présentés sont des conclusions préliminaires qui n'ont pas été évaluées par des pairs ni publiées. Le chercheur principal, le Dr Stephen Juraschek, est médecin-interne général au Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston et professeur agrégé à la Harvard Medical School.

Selon les directives cliniques actuelles de l'AHA et de l'American College of Cardiology, la pression artérielle normale pour les adultes est de 120/80 mmHg. Les mesures de pression artérielle fluctuent tout au long de la journée. Le Dr Stephen Juraschek note que la « référence » en matière de précision pour la mesure de la pression artérielle consiste à porter un moniteur 24h/24 pour obtenir une compréhension globale des fluctuations quotidiennes de la pression artérielle et une mesure moyenne.

Auparavant, le Dr Stephen Juraschek a déclaré que la recherche avait révélé que la surveillance nocturne de la pression artérielle était le meilleur indicateur des maladies cardiovasculaires. Toutefois, une surveillance répétée la nuit était difficile et perturbait souvent le sommeil, ce qui pouvait avoir un effet néfaste sur la pression artérielle.

L'objectif de l'étude présentée était de déterminer si le simple fait de s'allonger pendant la journée pouvait simuler les mesures de pression artérielle prises pendant le sommeil et ainsi contribuer à identifier les personnes présentant un risque plus élevé de maladie cardiaque. Les chercheurs ont commencé par comparer les mesures chez le même individu alors qu'il était assis, puis allongé.

Les données furent recueillies dans le cadre de l'étude sur le risque d'athérosclérose dans la communauté, au cours de laquelle les mesures de la pression artérielle des participants furent prises en position assise et allongée. Les chercheurs ont recruté 11 369 participants dont l'âge moyen était de 54 ans et plus, puis ils les ont suivis pendant une durée médiane de 25 à 28 ans.

L'équipe de recherche a divisé les données en quatre groupes en fonction des mesures de pression artérielle. Le premier groupe de données avait une pression artérielle normale en position assise et allongée, le deuxième avait une pression artérielle élevée uniquement en position assise, le troisième avait une pression artérielle élevée uniquement en position allongée et le quatrième groupe de données avait une pression artérielle élevée en position assise et allongée.

La nuit peut être le meilleur moment

Au cours des 25 à 28 années suivantes de collecte de données, l'équipe de recherche a découvert que le groupe souffrant d'hypertension artérielle en position assise et allongée présentait systématiquement un risque plus élevé de maladie cardiaque. Cependant, ils ont également constaté que le groupe qui souffrait d'hypertension artérielle uniquement en position allongée présentait un risque similaire de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral que celui qui avait des valeurs élevées en position assise et allongée.

Plus précisément, les personnes souffrant d'hypertension artérielle uniquement en position allongée « avaient un risque 53 % plus élevé de maladie coronarienne, un risque 51 % plus élevé d'insuffisance cardiaque, un risque 62 % plus élevé d'accident vasculaire cérébral, un risque 78 % plus élevé de maladie coronarienne mortelle et un risque 34 % plus élevé de décès toutes causes confondues que les participants avec une pression artérielle normale dans les deux positions. »

Les résultats de l'étude suggèrent que la mesure de la pression artérielle en clinique pendant que le patient est allongé peut contribuer à révéler une hypertension artérielle qui autrement passerait inaperçue. Ils mettent en évidence l'importance d'identifier les mesures de pression artérielle dans toutes les positions du corps.

Il est important de noter que les participants à l'étude étaient allongés pendant 20 minutes avant que leur pression artérielle ne soit mesurée, ce qui est beaucoup plus long que ce qui est généralement possible lors d'une consultation typique au cabinet du médecin. La prise de votre pression artérielle à domicile le soir, lorsque vous pouvez vous allonger pendant 20 minutes, peut offrir une meilleure évaluation de votre pression artérielle.

Le Dr Stephen Juraschek remarque qu'avec plus d'informations, l'hypertension artérielle pourrait être identifiée chez les personnes qui pourraient « passer sous le radar » ou que cela pourrait contribuer à identifier les personnes qui n'ont pas besoin de traitement.

Obtenir une mesure correcte de la pression artérielle

Une mesure de la pression artérielle comporte deux nombres. La valeur élevée correspond à votre pression artérielle systolique et la valeur inférieure correspond à votre pression diastolique. La pression systolique est la pression la plus élevée dans les artères. Elle survient lorsque vos ventricules cardiaques se contractent, tandis que la pression diastolique est la pression artérielle la plus faible qui survient pendant la phase de repos de votre cycle cardiaque.

Pour éviter d'avoir un diagnostic faussement normal ou d'hypertension artérielle, il est important de se rappeler que les valeurs de la pression artérielle varient considérablement tout au long de la journée et d'un jour à l'autre. Une mesure élevée n'est pas une raison pour s'inquiéter outre mesure. Cependant, lorsque les mesures de la pression artérielle sont constamment ou chroniquement élevées, cela peut vous indiquer qu'il est temps de prendre des mesures pour évaluer et modifier vos choix de mode de vie.

Les variables qui peuvent affecter la validité de la mesure de la pression artérielle comprennent la taille du brassard du tensiomètre, la position de votre bras et votre stress interne. La taille du brassard du tensiomètre est cruciale pour la précision de la mesure. Si vous êtes en surpoids, l'utilisation d'un brassard de tensiomètre de taille moyenne peut faussement élever la mesure. Alors assurez-vous que la taille adéquate est utilisée pour votre bras.

La pression artérielle doit également être prise lorsque votre coude est plié et que votre avant-bras est à angle droit par rapport à votre corps. Certaines personnes peuvent souffrir d'une « hypertension de la blouse blanche » ou du « syndrome de la blouse blanche », terme utilisé pour désigner l'hypertension artérielle causée par le stress ou la peur associée à votre visite chez un médecin ou à l'hôpital.

Bien que ce type d'hypertension artérielle soit transitoire, cela peut indiquer que votre pression artérielle atteint des niveaux dommageables dans d'autres situations induisant du stress. Si cela s'applique à vous, les stratégies de réduction du stress peuvent être essentielles pour la protection de votre santé.

Selon une étude de 2019 publiée dans Hypertension, 45,8 % des adultes américains pourraient bénéficier d'une mesure de la pression artérielle à domicile. Un tensiomètre automatisé peut être un bon investissement pour vous aider à déterminer si vous souffrez du syndrome de la blouse blanche chez le médecin et si votre pression artérielle est élevée à d'autres moments lorsque vous êtes stressé.

Consumer Reports a testé des tensiomètres à domicile pour leur précision, leur confort, la clarté de leur affichage et leur facilité d'utilisation. Voici les cinq meilleurs. Tous sont disponibles dans le commerce sur le site d'Amazon et d'autres grands détaillants, et dans les pharmacies.

• Omron Platinum BP5450
• Omron Silver BP5250
• Omron 10 Series BP7450
• A&D Medical UA767F
• Rite Aid Deluxe Automatic BP3AR1-4DRITE

Pour une mesure précise de la pression artérielle au cabinet du médecin ou à domicile pendant la journée, suivez ces directives :

Les causes courantes de l'hypertension artérielle

Comme je l'ai évoqué par le passé, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs qui contribuent au développement de l'hypertension artérielle. Certaines des causes courantes comprennent la résistance à l'insuline et à la leptine, les taux élevés d'acide urique, l'exposition au plomb et la pollution atmosphérique et sonore.

Une autre mesure qui peut vous aider à évaluer votre risque d'hypertension artérielle est votre rapport taille / hanches. Des études suggèrent que le tour de taille est une mesure efficace pour évaluer l'hypertension artérielle liée à l'obésité et au surpoids. Les personnes ayant un rapport taille / hanches élevé ont plus de graisse autour de la taille que sur les hanches. Cela augmente le risque d'hypertension liée à l'obésité.

Pour calculer votre rapport taille / hanches, mesurez la circonférence de vos hanches au niveau le plus large, au niveau de vos fesses, et votre taille au niveau le plus étroit, juste au-dessus de votre nombril. Ensuite, divisez votre tour de taille par votre tour de hanches pour obtenir le rapport. L'Université du Maryland met à votre disposition une calculatrice de rapport taille / hanches en ligne avec des plages de rapport indiquant une situation excellente à un risque extrême de maladie cardiaque.

La connaissance de votre pression artérielle et de votre rapport taille / hanches sont les premières étapes pour identifier votre risque de maladie cardiaque liée à la pression artérielle. Votre prochaine étape consiste à adopter des stratégies de style de vie clés qui contribuent à abaisser votre pression artérielle.

Lorsque vous réfléchissez à ces stratégies de style de vie, tenez compte de votre risque potentiel dans chaque catégorie et engagez-vous à apporter un changement à la fois jusqu'à ce que cela fasse partie de votre habitude quotidienne. Discutez avec votre médecin et votre pharmacien à propos des médicaments que vous prenez actuellement, car certains ont des effets secondaires qui augmentent le risque d'hypertension.

Faites attention aux aliments que vous consommez, car la pression artérielle est généralement liée à la résistance à l'insuline qui résulte d'une alimentation riche en acide linoléique, un acide gras oméga 6. À mesure que votre taux d'insuline augmente, votre pression artérielle augmente également. Cela signifie qu'une alimentation riche en aliments transformés, souvent enrichis en sirop de maïs à haute teneur en fructose, en céréales et en acide linoléique, contribue à l'hypertension artérielle.

D'autres facteurs qui peuvent contribuer à améliorer la pression artérielle sont l'optimisation de vos taux de vitamine D, de magnésium et de vitamine K2, ainsi que l'équilibre de votre rapport sodium / potassium. N'oubliez pas d'inclure de l'exercice, en particulier des exercices isométriques qui ont démontré la plus grande influence sur la pression artérielle systolique et diastolique.