📝 EN BREF

•  Trois études réalisées en novembre 2023 démontrent que les recommandations gouvernementales actuelles concernant le dosage de la vitamine D sont tout à fait insuffisantes et qu'il faut adopter une approche individualisée pour atteindre des taux optimaux de vitamine D.
• Deux de ces études furent présentées lors des sessions scientifiques 2023 de l'American Heart Association à Philadelphie. La troisième étude, réalisée en Allemagne, a révélé que les recommandations personnalisées étaient plus efficaces qu'une approche unique chez les athlètes.
• La carence en vitamine D chez les athlètes est associée à une réduction des paramètres d'endurance, à des lésions des muscles centraux, à des élongations musculaires, à des lésions osseuses et à des fractures dues au stress. Des taux inférieurs aux taux optimaux sont également associés à des fibromes utérins, à une mortalité plus élevée due au cancer, aux maladies respiratoires, aux maladies cardiaques, à la mortalité toutes causes confondues et à un risque plus élevé de démence.
• Je recommande depuis longtemps un taux de vitamine D de 60 à 80 ng/ml (150 à 200 nmol/l) pour une santé optimale et la prévention des maladies. Vous devez faire mesurer votre taux sérique pour connaître vos besoins en vitamine D. Une simple supplémentation en vitamine D n'est pas suffisante et pourrait se retourner contre vous.

 🩺Par le Dr. Mercola

Deux études publiées en novembre 2023 ont démontré que les recommandations gouvernementales actuelles en matière de dosage de la vitamine D peuvent ne pas vous aider à atteindre des taux optimaux. Une troisième étude a montré qu'une approche personnalisée de la supplémentation donnait de meilleurs résultats chez les athlètes qu'une approche unique.

La vitamine D est une vitamine liposoluble, également appelée calciférol. Bien qu'elle soit naturellement présente dans certains aliments, la vitamine D est produite de manière endogène par l'organisme lorsque la peau est exposée aux rayons ultraviolets du soleil. Aux États-Unis, la supplémentation en vitamine D est disponible sous forme de vitamine D2 (ergocalciférol) et de vitamine D3 (cholécalciférol). Dans l'idéal, vous pouvez optimiser votre taux de vitamine grâce à une exposition raisonnable au soleil.

Toutefois, nombreux sont ceux qui ne parviennent pas à un taux suffisant seulement grâce au soleil seul et doivent prendre un complément. Lors d'une journée ensoleillée typique, votre corps peut produire jusqu'à 25 000 unités internationales UI de vitamine D. Pourtant, l'apport recommandé actuellement⁵ n'est que de 600 UI pour les personnes âgées de 1 à 70 ans, et de 800 UI pour les personnes âgées de plus de 70 ans.

Deux études présentées lors des sessions scientifiques 2023 de l'American Heart Association à Philadelphie ont démontré que les apports actuellement recommandés sont bien inférieurs à ce qui est nécessaire pour augmenter le taux de vitamine D à des taux optimaux. Et, comme nous le verrons plus loin, lorsque votre taux de vitamine D est insuffisant ou carencé, cela augmente votre risque potentiel de souffrir de plusieurs problèmes de santé.

Les recommandations actuelles ne permettent pas d'atteindre des taux optimaux de vitamine D

Les deux études présentées en novembre 2023 furent réalisées par Intermountain Health à Salt Lake City. Les données suggèrent que lorsque des essais pour la recherche étudient l'efficacité d'un traitement à la vitamine D pour prévenir les maladies cardiaques, il est essentiel d'utiliser des doses suffisantes pour augmenter les taux de vitamine D, faute de quoi les données seraient inexactes.

Comme l'ont écrit les chercheurs, des études antérieures démontrent que de faibles taux de vitamine D sont associés à un risque plus élevé d'événement cardiaque, tel qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L'auteure principale, Heidi May, Ph.D., est épidémiologiste à Intermountain Health. Elle a commenté les implications de ces résultats dans un communiqué de presse :

« Nous voyons une série d'études qui font état d'une association entre un faible taux de vitamine D et de mauvais résultats cardiaques, mais également quelques essais cliniques randomisés qui ne signalent pas la même association.

Nos résultats montrent que le simple fait de donner de la vitamine D aux patients ne les aide pas à atteindre des taux optimaux. Si les chercheurs veulent continuer à étudier le dosage de la vitamine D comme moyen possible d'améliorer la santé cardiaque, les patients doivent recevoir les doses adéquates pour atteindre ces taux idéaux. »

Les données ont montré qu'en l'absence d'une approche personnalisée de la supplémentation et de l'évaluation des taux sanguins, les patients risquent de ne pas bénéficier des résultats escomptés. Les patients furent recrutés dans le cadre d'un essai clinique randomisé visant à évaluer si une approche personnalisée de la supplémentation pouvait réduire les conséquences cardiaques. Dans la première étude Target-D, les chercheurs ont recruté 632 patients et les ont répartis en deux groupes.

Le premier groupe a reçu la recommandation générale de discuter d'un traitement à la vitamine D avec un médecin et le second groupe a reçu un traitement à la vitamine D ciblé. L'objectif était d'augmenter leur taux de 25-hydroxyvitamine D (25[OH] vit. D) à plus de 40 nanogrammes par millilitre (ng/ml), ce qui correspond au taux optimal déterminé par cette étude.

Les patients du groupe d'intervention ont vu leur dose de supplémentation déterminée par un algorithme et une évaluation du sérum sanguin tous les trois mois afin d'ajuster la dose jusqu'à ce que leurs taux atteignent au moins les 40 ng/ml. Dans le groupe de traitement, près de 90 % ont eu besoin d'une supplémentation en vitamine D, et parmi eux, 86,5 % ont eu besoin de plus de 2 000 UI par jour et 14,6 % ont eu besoin de plus de 10 000 UI par jour pour atteindre l'objectif de concentration sérique.

Il a fallu trois mois pour que moins de 65 % atteignent 40 ng/ml et six mois ou plus pour que 25 % supplémentaires atteignent l'objectif. L'objectif de la seconde analyse est de déterminer si un taux suffisant de vitamine D pourrait contribuer à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Les participants devaient avoir subi un accident cardiaque dans les 30 jours précédant le recrutement. L'essai doit se poursuivre jusqu'à ce qu'au moins 104 patients aient subi un nouvel accident cardiaque ou soient décédés des suites d'une maladie cardiaque.

Dans le groupe d'intervention, les individus dont le taux de vitamine D était inférieur à 40 ng/ml ont commencé par recevoir une dose initiale de 5 000 UI, ce qui, comme le soulignent les chercheurs, est bien supérieur aux 600 à 800 UI qui constituent actuellement l'apport nutritionnel recommandé. Viet T. Le est chercheur cardiovasculaire et médecin assistant à Intermountain Health. Dans un communiqué de presse, il a souligné l'importance d'un dosage précis :

« Si la vitamine D peut contribuer à la prévention des crises cardiaques, nous voulons le savoir. Toutefois, nos résultats montrent qu'il ne suffit pas de dire à un individu de prendre une faible dose unique de supplément, puis de la fixer et de l'oublier. Nous devons faire preuve de plus d'intentionnalité dans ces essais afin de déterminer s'il existe un lien entre la supplémentation en vitamine D et l'amélioration de la santé cardiaque, ainsi que la manière de la doser pour aider nos patients si c'est le cas. »

C'est une bonne chose que l'étude ait eu recours aux taux sanguins comme critère d'évaluation, car ce n'est pas le cas de nombreuses études. Cependant, ils semblent avoir omis certaines questions clés qui sont mentionnées ci-dessous :

• La meilleure source de vitamine D est le soleil, et non un complément, car il fournit bien plus que de la vitamine D, comme je l'ai mentionné dans un article paru en 2022.
• Si vous vous exposez suffisamment au soleil un jour donné, il est important de ne pas prendre de complément de vitamine D ce jour-là.
• La vitamine K2 et le magnésium sont des cofacteurs importants pour la production de vitamine D. Si vous n'en consommez pas suffisamment dans votre alimentation ou par le biais de compléments, vous risquez de ne pas pouvoir atteindre des taux de vitamine D suffisamment élevés.
• La dose de vitamine D recommandée pour un adulte pour atteindre des taux sains est de 8 000 unités par jour.

Les directives personnalisées sont plus efficaces que les directives uniques

La vitamine D joue un rôle crucial dans la santé et les performances des athlètes. Un article paru en 2020 dans la revue Nutrients reconnaît que les athlètes ont le même potentiel de faibles taux de vitamine D que la population générale et que la vitamine D joue un rôle crucial dans la croissance des muscles squelettiques, la modulation de l'inflammation et la fonction cardio-pulmonaire, autant d'éléments qui influencent les performances athlétiques.

Comme indiqué dans Nutraingredients, des preuves suggèrent que la vitamine D influence les paramètres de puissance et de force chez les athlètes, dont le saut vertical et la puissance moyenne dans les sports de combat.

La vitamine D peut également influencer les paramètres d'endurance, ce qui influe sur les performances athlétiques. Outre les performances, les taux sous-optimaux ou carencés de vitamine D sont étroitement associés aux blessures des muscles centraux, aux élongations musculaires, aux blessures osseuses et aux fractures dues au stress.

Une étude d'intervention contrôlée randomisée de 2023 publiée dans Nutrients a cherché à déterminer le type de supplémentation en vitamine D qui pouvait aider un athlète à atteindre l'objectif de 40 ng/ml sur une période de 10 semaines. L'étude fut menée pendant les mois d'hiver en Allemagne auprès de 90 athlètes dont les taux de vitamine D étaient notoirement insuffisants et inférieurs à 30 ng/ml.

Les participants furent répartis en deux groupes, dont l'un a reçu une dose universelle de 2 000 UI de vitamine D par jour. L'autre groupe a reçu un régime de supplémentation individualisé basé sur une directive de dosage publiée en 2010 par Lenneke Groningen et ses collègues. Les taux sériques de vitamine D furent mesurés à l'aide d'embouts Mitra utilisant la technologie de micro-échantillonnage absorbant volumétrique (VAMS®).

Les chercheurs ont mesuré les taux sériques de vitamine D au début de l'étude, à la date à laquelle ils ont calculé que le taux de 40 ng/ml serait atteint, puis à nouveau après 10 semaines. Les chercheurs ont constaté que le jour où l'algorithme indiquait que l'athlète atteindrait 40 ng/ml, le groupe qui avait reçu une supplémentation individualisée présentait des taux sériques significativement plus élevés que le groupe recevant une dose standard.

Les chercheurs estiment que les données démontrent que la formule qu'ils ont utilisée pour estimer les taux optimaux de vitamine D est appropriée et « indique qu'une approche personnalisée est plus efficace qu'une approche unique pour rétablir des taux adéquats de vitamine D chez les athlètes ». 

Des taux inférieurs aux taux optimaux augmentent le risque de problèmes de santé

Outre les problèmes de santé identifiés chez les athlètes présentant un faible taux de vitamine D, un taux de vitamine D sous-optimal ou carencé peut également augmenter le risque d'autres problèmes de santé. Une étude réalisée en 2022 a examiné comment les taux pouvaient affecter le développement et la progression des fibromes utérins. Il s'agit de tumeurs musculaires qui se développent dans la paroi de l'utérus et qui sont presque toujours bénignes. Cependant, les symptômes peuvent être difficiles à vivre.

Le traitement des fibromes détruit presque toujours la fertilité. Dans cette étude, les scientifiques cherchaient un traitement qui préserverait la fertilité et ils ont trouvé une association entre des taux de vitamine D égaux ou supérieurs à 30 ng/ml avec une réduction « imprécise » de 22 % de l'incidence des fibromes par rapport aux personnes avec des taux inférieurs à 30 ng/ml. Le groupe dont les taux sériques étaient supérieurs à 30 ng/ml présentait également une augmentation de 32 % de la perte de tissu fibroïde.

Il est également important de noter que si la vitamine D est utile dans le traitement des fibromes, ceux-ci sont presque toujours dus à un excès d'œstrogènes et à une carence en progestérone qui ne peuvent pas être traités par la vitamine D.

Une étude réalisée en 2022 a montré que les personnes dont le taux de vitamine D pouvait être prédit génétiquement étaient 25 % plus susceptibles de décéder de toute cause que celles dont le patrimoine génétique favorisait un taux de vitamine D sain.

Les données ont été recueillies auprès de 307 600 personnes de la UK BioBank, une cohorte provenant d'Angleterre, d'Écosse et du Pays de Galles. L'étude a également montré qu'une carence en vitamine D d'origine génétique augmentait le risque de décès par cancer, par maladie cardiaque et par maladie respiratoire.

Une étude systématique et une méta-analyse réalisées en 2023 ont montré que la supplémentation en vitamine D3 réduisait la mortalité par cancer de 6 % et que lorsque seules les études portant sur l'apport quotidien en vitamine D étaient analysées, la mortalité par cancer diminuait de manière significative de 12 %.

L'étude a également révélé qu'une supplémentation quotidienne en vitamine D était particulièrement bénéfique pour les personnes âgées de 70 ans et plus, ainsi que pour celles qui prenaient de la vitamine D quotidiennement et chez qui un cancer fut diagnostiqué par la suite. Les données d'une étude réalisée en 2023 indiquent également qu'une carence en vitamine D peut augmenter le risque de démence.

Les chercheurs ont recueilli des données auprès de 12 388 individus du National Alzheimer's Coordinating Center qui n'étaient pas atteints de démence et dont l'âge moyen était de 71 ans. Ils ont étudié l'association entre la supplémentation et l'incidence de la démence en mesurant l'exposition à la vitamine D, mais pas les taux sériques.

En d'autres termes, le simple fait de prendre un complément de vitamine D et d'augmenter le taux sérique d'une quantité inconnue a eu un effet positif sur la réduction du risque. Ils ont constaté que pour toutes les formulations utilisées, les participants exposés à la vitamine D avaient « une survie sans démence significativement plus longue et un taux d'incidence de démence plus faible que ceux qui n'avaient pas été exposés ».

Quels sont les taux optimaux de vitamine D et comment les atteindre ?

Au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19, il était facile de trouver dans les médias grand public des mensonges sur plusieurs médicaments qui avaient été utilisés efficacement en médecine humaine pendant plusieurs décennies. La vitamine D figure parmi les compléments vilipendés. La vitamine D est cruciale pour les réponses immunitaires innées et adaptatives. Il est donc logique qu'elle soit utile dans le cas d'une maladie infectieuse.

Je recommande depuis longtemps un taux de vitamine D de 60 à 80 ng/ml (150 à 200 nmol/l) pour une santé optimale et la prévention des maladies. Un taux supérieur à 100 ng/ml semble également sûr et bénéfique pour certaines maladies, en particulier le cancer. Cependant, la seule façon de connaître votre taux de vitamine D est de mesurer votre taux sérique, idéalement deux fois par an.

Mais la supplémentation en vitamine D n'est pas suffisante et peut avoir des effets pervers. Comme je l'ai déjà écrit, le magnésium et la vitamine K2 sont nécessaires pour optimiser la supplémentation en vitamine D. Si vous ne prenez pas de magnésium et de K2, vous pourriez avoir besoin de 2,5 fois plus de vitamine D pour atteindre des taux adéquats.

Cependant, une carence en vitamine K2 peut entraîner une calcification excessive de vos artères lorsque vous prenez de la vitamine D. Le magnésium est également un élément essentiel de l'équation, car il est nécessaire pour activer la vitamine D afin que l'organisme puisse l'utiliser correctement. Vous en saurez plus sur les interactions entre les vitamines D, K2, B12 et le magnésium dans Magnésium et K2 - Optimisez votre supplémentation en vitamine D.