📝 EN BREF

  • Les taux de fractures de la hanche varient du décuple au centuple d'un pays à l'autre, ce qui montre qu'une faible densité osseuse n'est pas une conséquence du vieillissement en soi, mais qu'elle dépend de facteurs liés au mode de vie, notamment de l'utilisation de certains médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les médicaments contre les brûlures d'estomac les plus répandus sur le marché.
  • Les IPP ne sont recommandés que pour une utilisation à court terme, mais 60 % des utilisateurs déclarent prendre le médicament pendant plus d'un an. 31 % en prennent encore après trois ans. Plus de 60 % d'entre eux en prennent également pour traiter des affections pour lesquelles ces médicaments ne sont pas indiqués, telles que l'indigestion.
  • Des dizaines d'études montrent que les taux de fractures de la hanche sont élevés chez les utilisateurs d'IPP à long terme et à court terme, et à toutes les doses.
  • Des études plus récentes suggèrent que l'un des principaux moyens par lesquels les IPP endommagent les os pourrait être le collagène, car il est démontré que ces médicaments inhibent la production de collagène par le biais de plusieurs mécanismes d'action.

🩺Par le Dr. Mercola

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) délivrés sur ordonnance, tels que Nexium, Dexilant, Prilosec, Zegerid, Prevacid, Protonix, Aciphex et Vimovo, inhibent la production d'acide dans l'estomac et sont couramment utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO), une affection qui touche environ 20 % de la population. Des versions en vente libre comme Prilosec OTC, Zegerid OTC et Prevacid 24HR sont également disponibles.

Une fois prescrits, votre médecin peut vous maintenir sous traitement par IPP pendant des années, malgré les avertissements sur l'étiquette suggérant qu'ils ne soient utilisés que pendant de courtes périodes. L'ostéoporose est l'une des conséquences potentielles de l'utilisation à long terme d'un médicament contre les brûlures d'estomac. Dans la vidéo sur la valeur nutritive ci-dessus, le Dr Michael Greger examine les preuves de ce phénomène.

Votre risque d'ostéoporose est hautement modifiable

En 2020, on estimait que 12,3 millions de personnes de plus de 50 ans étaient atteintes d'ostéoporose (« os poreux » ou faible densité osseuse), et que 47 millions d'Américains plus jeunes en étaient aux premiers stades. Au niveau mondial, la prévalence est de 18,3 %, selon les données citées par le Dr Michael Greger.

Si vos os se fragilisent à la quarantaine ou même à la trentaine, votre espérance de vie, sans parler de votre qualité de vie, sera sérieusement diminuée. Comme l'a souligné le Dr Michael Greger, la bonne nouvelle est que l'ostéoporose n'est pas une fatalité, même à un âge avancé, car il est démontré que le mode de vie jouait le rôle le plus important dans son développement.

Les taux de fractures de la hanche varient du décuple au centuple d'un pays à l'autre, ce qui montre qu'une faible densité osseuse n'est pas une conséquence du vieillissement en soi, mais dépend d'éléments tels que l'alimentation, l'exercice, la consommation d'alcool et l'utilisation de certains médicaments, notamment :

  • Les IPP et les inhibiteurs H2
  • Les antidépresseurs, anxiolytiques et antipsychotiques
  • Les médicaments antiparkinsoniens
  • Les benzodiazépines et autres sédatifs
  • Les corticostéroïdes systémiques

Les IPP sont liés aux fractures osseuses

Le lien entre les IPP et la fragilité osseuse est suffisamment fort pour que la Food and Drug Administration (FDA) ait émis une alerte de sécurité à ce sujet en 2010, avertissant que l'utilisation de ces médicaments augmente le risque de fractures du poignet, de la hanche et de la colonne vertébrale. Comme l'indique l'avis de sécurité :

« Les nouvelles informations de sécurité sont basées sur l'examen par la FDA de plusieurs études épidémiologiques qui ont signalé un risque accru de fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale lors de l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons.
Certaines études ont montré que les personnes les plus exposées à ces fractures recevaient des doses élevées d'inhibiteurs de la pompe à protons ou les utilisaient pendant un an ou plus. La majorité des études ont porté sur des personnes âgées de 50 ans ou plus et l'augmentation du risque de fracture a surtout été observée dans ce groupe d'âge.
Bien que l'augmentation la plus importante du risque de fracture dans ces études ait concerné des personnes qui prenaient des inhibiteurs de la pompe à protons sur ordonnance depuis au moins un an ou qui prenaient des doses élevées de médicaments sur ordonnance (non disponibles en vente libre), par précaution, l'étiquette "Drug Facts" sur les inhibiteurs de la pompe à protons en vente libre (indiqués pour 14 jours d'utilisation continue) a également été révisée pour inclure des informations sur ce risque.
Les professionnels de santé et les utilisateurs d'inhibiteurs de la pompe à protons doivent être conscients de l'augmentation possible du risque de fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale liée à l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons, et mettre en balance les bénéfices connus et les risques potentiels lorsqu'ils décident de les utiliser. »

L'alerte de sécurité de la FDA n'est plus d'actualité

Cependant, en mars 2011, la FDA a supprimé l'avertissement concernant les IPP en vente libre, affirmant qu'elle avait « conclu que le risque de fracture lié à l'utilisation à court terme d'une faible dose d'IPP est improbable ». L'avertissement, bien sûr, est que les utilisateurs d'IPP en vente libre doivent alors suivre strictement les recommandations d'utilisation pour éviter le risque de fractures osseuses.

Les IPP en vente libre ne doivent pas être utilisés pendant plus de 14 jours d'affilée et jusqu'à trois fois par an. Il est probable que de nombreux utilisateurs ne respectent pas ces paramètres, et comme il n'y a pas d'avertissement sur l'étiquette, ils peuvent ne pas y penser.

Selon une enquête, 60 % des utilisateurs d'IPP ont continué à prendre le médicament pendant plus d'un an, et 31 % le prenaient encore après trois ans. Plus de 60% d'entre eux en prennent également pour traiter des affections pour lesquelles ces médicaments ne sont pas indiqués, telles que l'indigestion. La surconsommation est donc clairement un problème.

De plus, comme l'a souligné le Dr Michael Greger, en 2023, des dizaines d'études montraient que les taux de fractures de la hanche étaient élevés chez les utilisateurs de longue durée et de courte durée, et à toutes les doses. L'alerte de sécurité de la FDA est donc sérieusement dépassée.

Les IPP et le risque de fractures osseuses

Parmi les études montrant un lien évident entre l'utilisation des IPP et les fractures osseuses, une étude prospective publiée en 2009 a révélé que l'utilisation de l'oméprazole était « un facteur prédictif significatif et indépendant de fractures vertébrales », avec un risque relatif de 3,50 par rapport aux personnes qui n'en prenaient pas.

Le rapport de risque relatif fait référence à la probabilité qu'un événement se produise dans le groupe exposé par rapport à la probabilité que le même événement se produise dans un groupe non exposé. Ainsi, dans ce cas, les utilisateurs d'IPP étaient 3,5 fois, soit 350 %, plus susceptibles de se fracturer la colonne vertébrale au cours des six années de suivi que les personnes qui n'utilisaient pas le médicament.

Une méta-analyse publiée en 2016, qui a examiné 18 études portant sur un total de 244 109 cas de fractures, a conclu que l'utilisation des IPP était associée à une augmentation « modeste » du risque de toutes les fractures, dont les fractures de la hanche et de la colonne vertébrale.

Dans ce cas, l'analyse groupée a montré que l'utilisation des IPP augmentait le risque relatif de fracture de la hanche de 1,26 fois, et ce aussi bien pour une utilisation à court terme (moins d'un an) qu'à long terme (plus d'un an). Le risque relatif de fracture de la colonne vertébrale était également 1,58 fois plus élevé et celui de fracture de tout site 1,33 fois plus élevé chez les utilisateurs d'IPP.

Comment les IPP provoquent-ils l'ostéoporose ?

En ce qui concerne les causes de l'ostéoporose liées aux IPP, des études suggèrent qu'ils peuvent affecter la densité osseuse de la manière suivante :

Induction d'une hypochlorhydrie (état dans lequel la production d'acide chlorhydrique est absente ou très faible), ce qui inhibe l'absorption du calcium.

Dérèglement de la résorption osseuse, essentielle à la santé des os.

Hyperparathyroïdie secondaire causée par un bilan calcique négatif

Hypergastrinémie induite par les IPP entraînant une hypertrophie ou une hyperplasie parathyroïdienne

Altérations du microbiome intestinal

Hypomagnésémie (manque de magnésium)

 

Il est intéressant de noter que des études plus récentes suggèrent que l'un des principaux moyens par lesquels les IPP endommagent les os pourrait en fait être le collagène, car il est démontré que ces médicaments ont un effet sur le collagène :

  • Ils inhibent le collagène de type 1 présent dans les os en augmentant la libération de calcium et de désoxypyridinoline (cette dernière substance assure la rigidité structurelle du collagène de type 1).
  • Ils inhibent l'expression génétique de plusieurs types de collagène.
  • Ils réduisent les taux de collagène total en inhibant l'expression de la diméthylarginine diméthylaminohydrolase (DDAH).
  • Ils entravent l'absorption de la vitamine B12, ce qui peut entraîner une élévation de l'homocystéine. Un taux élevé d'homocystéine augmente le risque de fractures en altérant la qualité du collagène.

Les autres risques associés aux IPP

La dépendance est également un risque réel. L'étude citée par le Dr Michael Greger a montré que deux mois seulement de traitement par IPP chez des volontaires sains induisaient des « symptômes liés à l'acidité » lorsque le médicament était retiré. Outre les fractures osseuses, les IPP présentent d'autres risques pour la santé :

Maladie rénale

Infections intestinales, notamment l'infection à Clostridioides difficile : Dans une étude, les personnes prenant des IPP avaient un risque 1,7 à 3,7 fois plus élevé de développer une infection à C. difficile ou à Campylobacter que les personnes qui n'en prenaient pas.

Cancer de l'estomac

Polypes gastro-intestinaux

Pneumonie

Maladies cardiaqueset crises cardiaques, même si vous n'avez pas d'antécédents de maladies cardiovasculaires

Dysfonction érectile

Décès prématuré

Risque plus élevé d'arthroplastie du genou

Démence et maladie d'Alzheimer : dans une étude, il a été constaté que les IPP entraînaient des altérations statistiquement et cliniquement significatives des fonctions exécutives, de la mémoire visuelle et de la fonction de planification des participants après seulement une semaine d'utilisation.

Les remèdes naturels pour traiter les problèmes de reflux occasionnels

Si vous utilisez des bloqueurs d'acide, vous compromettez l'ensemble de votre système digestif. Vous pouvez également compromettre la santé de vos os et augmenter considérablement votre risque d'ostéoporose et de graves fractures osseuses longues à guérir.

Ainsi, si vous souffrez occasionnellement de brûlures d'estomac, d'indigestion et d'autres symptômes mineurs de reflux, renoncez aux IPP et essayez plutôt l'une ou plusieurs des solutions non médicamenteuses suivantes :

Jus d'aloès : le jus d'aloès aide naturellement à la réduction de l'inflammation, ce qui peut atténuer les symptômes du reflux acide. Buvez environ une demi-tasse de jus d'aloès avant les repas. Pour éviter son effet laxatif, recherchez une marque pour laquelle le composant laxatif a été supprimé.

Vinaigre de cidre (brut, non filtré) : prenez 1 cuillère à soupe de vinaigre de cidre brut non filtré dans un grand verre d'eau avant ou directement après les repas.

Astaxanthine : comparé à un placebo, ce puissant antioxydant s'est avéré réduire les symptômes de reflux acide, en particulier chez les personnes atteintes d'une infection prononcée à H. pylori. Les chercheurs ont conclu qu'une dose quotidienne de 40 mg d'astaxanthine était efficace pour réduire le reflux.

Bicarbonate de soude : une demi-cuillère à une cuillère à café de bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) dans un verre de 235 ml d'eau ou de jus d'orange aidera à neutraliser l'acide gastrique et à atténuer la brûlure du reflux acide. Bien que je ne le conseille pas en tant que remède continu, il est efficace en « urgence » lorsque vous ressentez une douleur intense.

Racine de gingembre : le gingembre a un effet gastroprotecteur en supprimant H. pylori. Il accélère également la vidange gastrique qui, lorsqu'elle est altérée, contribue aux brûlures d'estomac. Ajoutez deux ou trois tranches de racine de gingembre frais à 2 tasses d'eau chaude et laissez infuser pendant plusieurs minutes. Buvez le mélange environ 20 minutes avant de prendre votre repas.

Choucroute : la consommation de choucroute ou de jus de chou stimulera votre organisme à produire de l'acide gastrique.

Glutamine : il est démontré que l'acide aminé glutamine traite les dommages gastro-intestinaux causés par H. pylori. La glutamine est présente dans de nombreux aliments, notamment le bœuf, le poulet, les produits laitiers, les œufs, le poisson et certains fruits et légumes. La L-glutamine est largement disponible sous forme de supplément.

Papaye mûre ou supplément de papaïne : la papaye contient de la papaïne, une enzyme utile pour décomposer les protéines et les glucides.

Ananas frais ou supplément de bromélaïne : la bromélaïne est une enzyme protéolytique présente dans l'ananas qui aide à la digestion des protéines.

Supplément de pepsine : comme la bromélaïne, la pepsine est une enzyme protéolytique impliquée dans la digestion des protéines.

Supplément de bétaïne HCI : la bétaïne HCl est le chlorhydrate de bétaïne, à ne pas confondre avec la bétaïne ou triméthylglycine (TMG). Comme indiqué dans un article de 2010 : « ... la recommandation la plus courante concernant l'utilisation de suppléments de bétaïne HCl est généralement mise en œuvre à l'aide d'un test empirique de manque d'acidité gastrique consistant à administrer des doses croissantes de bétaïne HCl au cours de repas successifs jusqu'à ce qu'une sensation d'inconfort soit ressentie par le patient.

Amers : les amers sont utilisés depuis longtemps dans les traditions médicinales à base de plantes pour favoriser la digestion et/ou pour soulager les troubles digestifs.

Orme rouge : l'orme rouge recouvre et apaise la bouche, la gorge, l'estomac et les intestins, et il contient des antioxydants qui peuvent aider à lutter contre les maladies inflammatoires de l'intestin. Parce qu'il stimule les terminaisons nerveuses de votre tractus gastro-intestinal, il est utile pour augmenter la sécrétion de mucus, ce qui a un effet protecteur contre les ulcères et l'excès d'acidité.

Vitamine D : la vitamine D est importante pour la santé intestinale. Dès que votre taux de vitamine D est optimisé, vous bénéficiez de la production par votre corps d'environ 200 peptides antimicrobiens qui contribuent à éradiquer les infections intestinales.

Zinc : votre estomac a besoin de zinc pour produire de l'acide gastrique. Alors assurez-vous que votre corps dispose des ingrédients bruts nécessaires. La dose journalière recommandée pour les adultes est de 8 à 11 mg. Les aliments riches en zinc comprennent les huîtres, le homard, le bœuf, les noix de cajou, les haricots et le yaourt cru. Un supplément de zinc peut être utilisé si vous consommez rarement ces aliments.

Parlez à votre médecin de la possibilité d'arrêter les IPP

Si vous prenez actuellement un IPP, je vous recommande vivement de collaborer avec votre médecin pour le sevrage, car l'inhibition de l'acidité gastrique peut augmenter le risque d'autres problèmes de santé bien plus graves, notamment :

Ostéoporose

Asthme

Dépression

Maladie de la vésicule biliaire

Migraines

Dégénérescence maculaire

Maladies auto-immunes, notamment la maladie cœliaque, le diabète juvénile de type 1, la maladie de Basedow (hyperthyroïdie), le lupus, la sclérose en plaques (SEP), la polyarthrite rhumatoïde et la colite ulcéreuse

Le meilleur moyen et le plus sûr d'y parvenir est de collaborer avec votre médecin pour réduire la dose que vous prenez tout en mettant en œuvre simultanément les changements de style de vie suivants :

  • Éviter les déclencheurs de reflux et/ou tout aliment qui irrite votre estomac
  • Éviter les aliments transformés et le sucre
  • Adopter un régime méditerranéen, axé sur les fruits, les matières grasses saines, les viandes maigres, les noix et les légumes. Une étude publiée dans le Journal of American Medical Association Otolaryngology - Head & Neck Surgery a révélé qu'un régime méditerranéen était aussi efficace que les IPP pour traiter les symptômes du reflux acide
  • Réensemencer votre intestin avec des bactéries bénéfiques provenant d'aliments traditionnellement fermentés ou avec un supplément probiotique de haute qualité
  • Mâcher soigneusement chaque bouchée de nourriture

Une fois que vous avez atteint la dose la plus faible d'IPP, vous pouvez commencer à le remplacer par un bloqueur H2 en vente libre comme Pepcid (famotidine) qui semble être le plus sûr de tous les bloqueurs H2 en vente libre disponibles sur le marché. Ensuite, sevrez-vous progressivement du bloqueur H2 au cours des semaines suivantes.

🔍Sources et références