📝 EN BREF

• Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent varier considérablement entre les hommes et les femmes.
• Les femmes et les hommes signalent des douleurs thoraciques et une oppression ou pression thoracique comme symptômes les plus courants à leur arrivée à l'hôpital.
• Les femmes sont plus susceptibles de ressentir des symptômes de crise cardiaque atypiques que les hommes, notamment des nausées, des vomissements, des étourdissements et la peur de la mort.
• Par rapport aux hommes, les femmes présentent davantage de symptômes prodromiques dans les jours et les semaines précédant une crise cardiaque, notamment une fatigue inhabituelle, des troubles du sommeil, de l'anxiété et un essoufflement.
• Les crises cardiaques chez les femmes sont plus susceptibles d'être mal diagnostiquées, peut-être parce que les femmes ont tendance à présenter des symptômes plus variés et uniques, et que les médecins sont moins susceptibles de soupçonner une crise cardiaque chez les femmes.

🩺Par le Dr. Mercola

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde, avec 17,9 millions de vies perdues chaque année. Parmi eux, 4 sur 5 sont dus à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il est important de connaître les symptômes d'une crise cardiaque afin de pouvoir obtenir des soins médicaux d'urgence sans délai. Toutefois, les signes peuvent varier considérablement entre les hommes et les femmes.

Les femmes sont plus susceptibles de présenter des symptômes atypiques de crise cardiaque, comme de la fatigue et des nausées, tandis que les hommes ont tendance à ressentir des signes plus classiques, notamment des douleurs thoraciques. C'est peut-être la raison pour laquelle, même si l'incidence des crises cardiaques est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, les femmes ont un taux de mortalité plus élevé un an après en avoir souffert.

Les femmes présentent plus de symptômes inhabituels de crise cardiaque que les hommes

Des chercheurs de l'université Nova Southeastern en Floride ont mené une revue systématique de 74 études examinant les différences dans les symptômes de crise cardiaque entre les femmes et les hommes. Certaines similitudes ont été remarquées dans la recherche publiée dans Cureus, les femmes et les hommes signalant des douleurs thoraciques et une oppression ou une pression thoracique comme symptômes les plus courants à leur arrivée à l'hôpital.

Mais les hommes ont signalé des douleurs thoraciques 13 à 15 % plus souvent que les femmes comme symptôme n°1 et ils étaient plus susceptibles de ressentir une sensation de brûlure ou de douleur piquante et de transpirer. D'autres symptômes typiques signalés par les deux sexes comprennent des douleurs à la poitrine, au bras ou à la mâchoire, accompagnées d'une sensation sourde, lourde, tendue ou d'écrasement. Les femmes étaient cependant plus susceptibles de présenter des symptômes atypiques que les hommes, notamment les suivants :

• Nausée
• Vomissement
• Vertiges
• Peur de la mort

La localisation de la douleur différait également, les femmes ressentant plus souvent des douleurs dans la mâchoire ou le cou, ainsi que dans le haut du dos, le bras gauche, l'épaule gauche, la main gauche et l'abdomen. Les femmes présentaient également une plus grande variété de symptômes, et en plus grand nombre. Par rapport aux hommes, les femmes âgées de 18 à 55 ans présentaient 10 % de symptômes en plus lors d'une crise cardiaque, tandis que les femmes de 75 ans et plus présentaient 17 % de symptômes en plus.

Les femmes présentent souvent des symptômes des jours ou des semaines avant la survenue d'une crise cardiaque

Certaines personnes présentent des symptômes subtils dans les jours et les semaines précédant une crise cardiaque. Dans certains cas, les symptômes peuvent apparaître un an à l'avance. Connus sous le nom de symptômes prodromiques, ils surviennent plus souvent chez les femmes que chez les hommes et comprennent, par ordre de prévalence :

• Sensation de fatigue ou fatigue inhabituelle
• Sommeil perturbé
• Anxiété
• Souffle court
• Douleur au bras, au dos ou à la poitrine

Les troubles du sommeil sont particulièrement fréquents, puisque plus de 50 % des femmes subissent des troubles du sommeil dans les quatre semaines suivant une crise cardiaque, contre 32 % des hommes. Une partie de la raison pour laquelle les femmes peuvent ressentir davantage de symptômes prodromiques peut être due à leur risque accru de crise cardiaque non obstructive, c'est-à-dire une crise cardiaque qui survient sans maladie coronarienne obstructive.

« Cela s'explique par le fait que les symptômes prodromiques ne sont pas censés apparaître des semaines ou des mois avant la formation d'un thrombus aigu », ont expliqué les chercheurs, notant que ces symptômes « inhabituels » surviennent si souvent chez les femmes victimes de crise cardiaque qu'ils ne devraient peut-être plus être décrits comme tels :

« De façon symptomatique, les femmes présentent le plus souvent des douleurs thoraciques lorsqu'elles ont un IM, mais si souvent avec des symptômes "atypiques" que le terme atypique lui-même devrait être modifié, car les femmes présentent plus souvent un symptôme atypique que sans. »

Bien que l'on ne sache pas pourquoi les hommes et les femmes peuvent ressentir des symptômes de crise cardiaque si différents, des différences dans la tolérance à la douleur, la charge athéroscléreuse et la microvascularisation pourraient être impliquées. Selon l'étude :

« ... [À] tout âge, les femmes ont moins de charge athéroscléreuse que les hommes, ont des taux plus élevés d'IM non liés à la rupture ou à l'érosion de la plaque, et elles ont une résistance microvasculaire accrue lorsqu'elles ont un IM. Il a été proposé que cette différence physiologique soit étiologique de la différence de symptômes entre hommes et femmes, mais cela n'a pas été étudié directement et constitue un domaine de recherche futur prometteur. »

Les crises cardiaques chez les femmes sont plus susceptibles d'être mal diagnostiquées

Les crises cardiaques passent plus souvent inaperçues chez les jeunes femmes que chez les jeunes hommes, peut-être parce que les femmes ont tendance à présenter des symptômes plus variés et uniques. Les médecins ont tendance à débuter la procédure de diagnostic en « reconnaissant intuitivement les phénotypes de symptômes familiers ». Étant donné que les femmes peuvent se situer en dehors de ce domaine familier, expliquent les chercheurs dans la revue Circulation, les médecins peuvent poser un diagnostic incorrect :

« Nous avons constaté que les femmes présentaient beaucoup plus de phénotypes de symptômes que les hommes, et que les phénotypes de symptômes étaient répartis différemment chez les femmes et les hommes... Cette découverte pourrait avoir des implications importantes pour l'enseignement et l'amélioration de la capacité des cliniciens à reconnaître le diagnostic d'infarctus aigu du myocarde chez les femmes. »

Environ 11 % du temps, les problèmes médicaux sont mal diagnostiqués, selon une étude publiée dans BMJ Quality & Safety. La probabilité d'un diagnostic erroné varie cependant considérablement en fonction du type de problème médical et des symptômes présentés. Alors qu'environ 1,5 % seulement des crises cardiaques sont mal diagnostiquées, les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic erroné, même lorsqu'elles ressentent des douleurs thoraciques.

Une étude menée à l'hôpital clinique de Barcelone, en Espagne, a décrit un « écart entre les sexes » lorsque les médecins évaluent pour la première fois les douleurs thoraciques chez les femmes, le risque de crise cardiaque étant sous-estimé. « La crise cardiaque est traditionnellement considérée comme une maladie masculine et elle est peu étudiée, sous-diagnostiquée et sous-traitée chez les femmes qui peuvent attribuer les symptômes au stress ou à l'anxiété », a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Gemma Martinez-Nadal.

L'étude a également révélé que les femmes elles-mêmes étaient également moins susceptibles de soupçonner une crise cardiaque et, peut-être en conséquence, plus susceptibles que les hommes d'attendre plus de 12 heures avant de consulter un médecin. Comme indiqué dans l'étude parue dans Cureus :

« Une partie du fardeau de mortalité plus élevé chez les femmes peut être due au manque de reconnaissance de ces symptômes atypiques par les médecins et les patients, car les femmes atteintes d'IM sont moins susceptibles de bénéficier des interventions opportunes et fondées sur des preuves dès l'apparition des symptômes de l'IM.

Les femmes qui souffrent d'un IM ont également tendance à se présenter à l'hôpital plus tard que les hommes après l'apparition des symptômes, ce qui peut indiquer un éventuel manque de connaissances de la population générale sur les dangers de l'IM chez les femmes ou un manque de connaissance des différences de symptômes que les femmes peuvent présenter. »

Cela étant dit, on estime que 20 à 40 % de toutes les crises cardiaques sont « silencieuses », ce qui signifie qu'elles ne provoquent aucun symptôme ou ne sont pas reconnues par les patients et les médecins. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir souffert d'une crise cardiaque silencieuse.

Conseils pour la protection de votre santé cardiaque

Il n'y a pas d'approche unique lorsqu'il s'agit de favoriser votre santé cardiaque. Cependant, une alimentation saine, l'exercice, la réduction du stress et les connexions basées sur le cœur (c'est-à-dire, des relations sociales solides et positives) sont essentielles à la santé cardiaque et générale.

Alors que le cholestérol est présenté comme la seule et principale cause de la formation de plaques conduisant aux maladies cardiaques, la recherche révèle que la vérité est bien différente. Les Directives diététiques 2015-2020 pour les Américains ont comblé cette lacune en annonçant que « le cholestérol n'est pas considéré comme un nutriment préoccupant en cas de surconsommation ».

Pourtant, dans les Directives 2020-2025, cette déclaration n'a pas été incluse et les directives recommandent plutôt que « la consommation d'acides gras trans et de cholestérol d'origine alimentaire soit aussi faible que possible ». Même si les acides gras trans devraient être limités ou éliminés, les preuves s'accumulent encore aujourd'hui selon lesquelles il n'existe aucun lien entre le cholestérol et les maladies cardiaques.

D'un autre côté, 61 % de l'apport alimentaire des Américains se présente sous la forme d’aliments et de boissons hautement transformés¹⁹, en lien avec les maladies cardiométaboliques et de nombreuses autres maladies chroniques. Bien que les aliments ultra-transformés soient nocifs pour votre cœur, des chercheurs de l'université Brown ont mené une étude pour déterminer quels micronutriments sont les meilleurs pour votre cœur, et ils ont découvert que les acides gras oméga 3, le folate et la CoQ10 figuraient en tête de liste.

L'étude a révélé que les acides gras oméga 3 réduisaient la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, tout en réduisant les crises cardiaques et les événements de maladie coronarienne. L'étude du Journal of the American College of Cardiology a révélé que l'acide folique réduisait le risque d'AVC. L'acide folique est la version synthétique du folate, ou vitamine B9, et c'est le déterminant alimentaire le plus important de l'homocystéine.

Des taux élevés d'homocystéine (Hcy) sont un facteur de risque de maladie coronarienne et ils sont présents chez la plupart des patients atteints de maladie vasculaire. La meilleure façon d'augmenter votre taux de cet important micronutriment est de consommer des aliments riches en folate naturel, tels que les asperges, les avocats, les choux de Bruxelles, le brocoli et les épinards. La CoQ10 a diminué les événements de mortalité toutes causes confondues, selon l'étude du Journal of the American College of Cardiology.

L'ubiquinol (la forme réduite et riche en électrons de la CoQ10 que votre organisme produit naturellement) joue un rôle important dans la chaîne de transport d'électrons de vos mitochondries, où il facilite la conversion des substrats énergétiques et de l'oxygène en énergie biologique (adénosine triphosphate ou ATP ) nécessaires à vos cellules pour la vie, la réparation et la régénération.

De nombreuses maladies, dont les maladies cardiaques, semblent trouver leur origine dans un dysfonctionnement mitochondrial ²⁶. La CoQ10 est utilisée par toutes les cellules de votre corps, surtout par vos cellules cardiaques. Les cellules musculaires cardiaques ont environ 5 000 mitochondries par cellule.

Gardez ceci dans votre armoire à pharmacie en cas de crise cardiaque

Portez une attention particulière à tout symptôme de santé inhabituel, depuis les nausées et la fatigue jusqu'à la transpiration et les douleurs dans la poitrine. Si vous pensez présenter des signes de crise cardiaque, qu'ils soient courants ou atypiques, consultez immédiatement un médecin urgentiste.

Garder du bleu de méthylène (la molécule mère de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine) et de la mélatonine à portée de main est également une sage décision. Le symptôme le plus courant d'une maladie cardiaque est la mort subite. Mais si vous survivez, les lésions de reperfusion (où le dysfonctionnement cellulaire et la mort peuvent être exacerbées suite au rétablissement du flux sanguin) constituent une menace sérieuse.

Si vous prenez du bleu de méthylène, vous pouvez réduire considérablement les lésions tissulaires qui surviennent. Cependant, le dosage est important. Vous n'avez besoin que d'une petite quantité et vous ne devez pas faire une surdose. Je recommande d'utiliser une micro-cuillère pour mesurer la quantité appropriée. J'ai discuté des suggestions de dosage dans mon entretien avec Francisco Gonzalez-Lima, Ph.D., un expert du bleu de méthylène.

De faibles doses, de 0,5 milligramme (mg) à 1 mg par kilo de poids corporel, sont recommandées pour les traitements non aigus à plus long terme, y compris la prévention et le traitement de la démence, des lésions post-AVC et d'autres lésions cérébrales, l'amélioration cognitive et l'optimisation générale de la santé si vous êtes déjà en bonne santé.

Le deuxième composé que je recommande de garder sous la main est la mélatonine, à une dose sublinguale de 10 mg. C'est un antioxydant puissant qui limitera les lésions de reperfusion s'il est pris immédiatement après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Il est important que le bleu de méthylène soit également administré rapidement, quelques minutes après la crise cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral. Il y a une limite de temps critique. C'est pourquoi il est essentiel de garder ces produits à portée de main, dans votre trousse de premiers secours.