📝 EN BREF

  • Les nouvelles directives de l’ « American Heart Association » pourraient réduire le nombre d'adultes éligibles à une thérapie par statines de 45,4 millions à 28,3 millions, améliorant potentiellement la santé publique en diminuant l'utilisation inutile des statines.
  • Les équations PREVENT 2023 fournissent une évaluation du risque cardiovasculaire plus complète que les directives précédentes, supprimant la race comme facteur et incluant des indicateurs de santé supplémentaires tels que les maladies rénales et l'obésité.
  • Les statines ont été liées à divers risques pour la santé, y compris le diabète, la démence et le cancer. La corrélation entre les niveaux de cholestérol et les maladies cardiaques est plus faible que ce que l'on croyait communément.
  • Les médicaments statines épuisent les niveaux de CoQ10 dans votre corps. La supplémentation en CoQ10 ou en ubiquinol peut être nécessaire, surtout pour les utilisateurs de statines, avec un dosage dépendant de l'âge et de l'état de santé.
  • Améliorer la santé intestinale est crucial pour la santé cardiaque. Certaines bactéries intestinales, comme Oscillibacter, sont associées à des niveaux de cholestérol plus bas et à un risque réduit de maladies cardiaques. Maintenir un microbiome intestinal diversifié est essentiel pour une santé globale.

🩺Par le Dr. Mercola

Les médicaments de réduction du cholestérol par statines sont parmi les plus prescrits aux États-Unis, mais le nombre de personnes qui les prennent pourrait bientôt diminuer de manière significative. Selon les directives précédentes, 45,4 millions d'adultes répondent aux critères pour prendre des statines, mais si les directives mises à jour de l’ « American Heart Association » sont adoptées, ce nombre passera à 28,3 millions.

C'est une bonne nouvelle, considérant que les statines ne protègent pas votre cœur et que la plupart des gens n'ont pas besoin de ces médicaments pour abaisser leur cholestérol. À l'échelle de la population, il est très probable que la santé publique s'améliore si moins de personnes reçoivent des prescriptions de statines, car elles peuvent nuire à votre santé à long terme.

Les Directives Anteriores sur les Statines Ont Augmenté l'Usage de 149%.

Le dernier calculateur de risque de maladie cardiovasculaire a été publié en 2013. Connu sous le nom d'Équation de Cohorte Groupée (PCE), il estimait principalement le risque sur 10 ans d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes de 30 à 79 ans pour guider l'utilisation des statines.

Suite à la publication des directives de 2013 sur les statines, le nombre de personnes utilisant des statines a augmenté de 149%, passant de 37 millions en 2012 à 2013 à 92 millions en 2018 à 2019. De plus, de 2008 à 2019, le nombre annuel de prescriptions de statines est passé de 461 millions à 818 millions. Pendant ce temps, alors que l'utilisation des statines a augmenté, les maladies cardiaques sont restées la principale cause de décès aux États-Unis depuis 1921.

Les décès attribués aux maladies cardiaques ont également augmenté de la fin des années 2010 jusqu'en 2020, selon le rapport 2024 de l’ « American Heart Association » (AHA) sur les maladies cardiaques et les AVC.

En novembre 2023, l’ « American Heart Association » (AHA) et l’ « American College of Cardiology » (ACC) ont mis à jour leurs directives pour évaluer le risque cardiovasculaire, ce qui pourrait entraîner des changements significatifs dans les recommandations de thérapie par statines. Contrairement aux directives de 2013, les équations (PREVENT) 2023 fournissent une évaluation du risque plus complète.

Parmi les différences, le nouveau calculateur supprime la race et la remplace par le code postal de l'individu pour représenter le statut socio-économique. PREVENT sépare également les calculs de risque pour les hommes et les femmes et inclut des facteurs liés au risque de maladies cardiaques, tels que les maladies rénales, l'obésité et l'hémoglobine A1C, qui fournit des informations sur les niveaux moyens de sucre dans le sang d'une personne au cours des deux à trois derniers mois. Selon l'AHA :

« Le calculateur estime le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et — pour la première fois — d'insuffisance cardiaque. Les équations sont spécifiques au sexe et exemptes de race, reconnaissant que la race n'est pas un facteur biologique, et peuvent inclure un indice des déterminants sociaux de la santé.
C'est le premier calculateur de risque qui combine des mesures de la santé cardiovasculaire, rénale et métabolique pour estimer le risque de maladies cardiovasculaires. Le calculateur a été développé à partir des informations de santé de plus de 6 millions d'adultes, y compris des personnes provenant de divers milieux raciaux et ethniques, socio-économiques et géographiques ».

Sous les Nouvelles Directives, Environ 40% de Moins de Personnes Répondront aux Critères pour les Statines.

Une étude transversale publiée dans « JAMA Internal Medicine » suggère que, si les équations PREVENT sont adoptées dans les directives nationales, environ 40% de personnes en moins seraient éligibles aux médicaments contre les statines.

L'étude, qui a analysé les données de la « National Health and Nutrition Examination Survey » (2017-mars 2020), incluait un échantillon pondéré de 3 785 adultes américains âgés de 40 à 75 ans sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) connue.

Les chercheurs ont trouvé que le risque estimé moyen de 10 ans d'ASCVD utilisant les équations PREVENT était de 4,3%, soit près de la moitié du risque de 8% calculé à l'aide des PCE. Cette différence était particulièrement prononcée chez les adultes noirs et les individus âgés de 70 à 75 ans. L'adoption des équations PREVENT pourrait réduire le nombre d'adultes répondant aux critères pour une thérapie primaire par statines de 45,4 millions à 28,3 millions — une diminution d'environ 17,3 millions d'individus.

Parmi les personnes actuellement prenant des statines, environ 4,1 millions ne répondraient plus aux critères pour les médicaments selon PREVENT, ce qui signifie que les prestataires de soins de santé pourraient conseiller aux patients d'arrêter de les prendre.

« Les équations de risque antérieures et les équations PREVENT sur lesquelles nous nous concentrons dans cette étude cherchent vraiment à donner aux médecins et aux patients un pourcentage de départ pour dire, est-il utile d'avoir une conversation sur les statines ? », a déclaré le Dr Timothy Anderson, auteur principal de l'étude au Centre médical de l’Université de Pittsburgh, à STAT. « Lorsque nous voyons les taux de risque réduits de moitié, je pense que c'est vraiment quelque chose qui est susceptible d'impacter la façon dont les médecins et les patients parlent de ces médicaments ».

Les Statines Ne Sont Pas la Solution pour la Santé Cardiaque.

Même avec de nouvelles directives qui réduisent le nombre de personnes éligibles aux statines, ces médicaments continueront à causer plus de mal que de bien pour la majorité de ceux qui les prennent. Les médicaments statines n'ont pas freiné la tendance croissante des maladies cardiaques, et ont plutôt exposé les utilisateurs à un risque accru de conditions de santé liées à leur utilisation, telles que le diabète, la démence et d'autres, y compris :

  • Cancer
  • Cataractes
  • Troubles musculo-squelettiques, y compris myalgie, faiblesse musculaire, crampes musculaires, rhabdomyolyse et maladie musculaire auto-immune
  • Dépression

Malgré les risques pour la santé, des mythes répandus sur la réduction du cholestérol avec les statines pour améliorer la santé cardiaque continuent de pénétrer la médecine moderne et de conduire à une utilisation inappropriée de statines. L'Étude Framingham, commencée en 1948, a impliqué 5 209 personnes du Massachusetts.  Elle a été déterminante dans le début du mythe selon lequel un taux de cholestérol total élevé est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques.

Cependant, la corrélation n'existait que si le cholestérol était supérieur à 300 milligrammes par décilitre (mg/dl). « Très peu de personnes ont un cholestérol total aussi élevé », explique le Dr. Aseem Malhotra, cardiologue interventionnel, sur l'expérience Joe Rogan.

Ce qui n'a pas non plus été largement médiatisé à propos de l'étude Framingham, c'est ce qui s'est passé chez les personnes dans les 50 ans, les 60 ans et au-delà. Dans cette tranche d'âge, à mesure que le cholestérol diminuait, le taux de mortalité augmentait. « Donc, l'association entre le cholestérol et les maladies cardiaques est assez faible, tout d'abord », dit Malhotra.

Aseem Malhotra et ses collègues ont mené une étude pour déterminer s'il existe une corrélation avec la réduction des taux de cholestérol LDL et de cholestérol total, et la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Aucune corrélation claire n'a été trouvée. « C'est basé sur des données d'essais contrôlés randomisés, donc c'est la preuve la plus solide que vous pouvez obtenir », dit-il.

Les Statines Épuisent Votre Corps de CoQ10.

Coenzyme Q10 La production de (CoQ10) dans votre corps atteint son maximum vers l’âge de 25 ans, puis commence à diminuer. À l'âge de 65 ans, votre corps produit généralement environ la moitié de ce qu'il produisait à 25 ans. Le vieillissement n'est pas le seul facteur qui peut réduire les niveaux de CoQ10 ; les médicaments statines sont également connus pour épuiser le CoQ10.

Les statines agissent en bloquant une enzyme dans votre foie appelée HMG coenzyme A réductase, ce qui réduit la production de cholestérol. Cependant, cette même enzyme est impliquée dans la production de CoQ10, entraînant une diminution. La réduction de CoQ10 peut contribuer aux effets secondaires musculaires souvent associés aux statines. Il convient également de noter que le cholestérol LDL, que les statines visent à réduire, est un transporteur majeur de CoQ10 dans le sang.

Donc, si vous prenez des statines, soyez conscient qu'elles épuisent votre corps de CoQ10 et inhibent la synthèse de la vitamine K2. Les jeunes individus peuvent généralement utiliser les suppléments de CoQ10 efficacement, tandis que les personnes âgées peuvent bénéficier davantage de l'ubiquinol, une forme plus facilement absorbée.

Si vous prenez une statine, vous pourriez avoir besoin d'au moins 100 milligrammes (mg) à 200 mg d'ubiquinol ou de CoQ10 par jour, voire plus. Il est préférable de consulter votre médecin pour déterminer la dose qui vous convient.

En général, les personnes en meilleure santé peuvent n'avoir besoin que de 30 mg à 100 mg par jour, tandis que celles ayant des problèmes de santé pourraient nécessiter de 60 mg à 1 200 mg par jour. Si vous menez un mode de vie actif, faites fréquemment de l'exercice ou êtes sous un stress important, vous pourriez bénéficier de 200 à 300 mg par jour.

Les Bactéries Intestinales Liées à des Risques Moindres de Maladies Cardiaques.

Pour protéger votre santé cardiaque, il est préférable de cibler votre santé intestinale plutôt que de compter sur les médicaments sur ordonnance. Des preuves suggèrent qu'un microbiome intestinal modifié est impliqué dans les maladies cardiovasculaires. Des chercheurs du Institut Broad, de l’Hôpital général du Massachusetts et de Harvard ont identifié certaines bactéries intestinales qui influencent les niveaux de cholestérol, les triglycérides, les niveaux de glucose dans le sang et le risque de maladies cardiaques.

Après avoir analysé les génomes bactériens dans les échantillons de selles, ils ont découvert que des bactéries appelées Oscillibacter étaient associées à des niveaux de cholestérol plus bas, des triglycérides et du glucose plus bas, et un taux de lipoprotéines de haute densité (HDL) plus élevé. Les scientifiques ont également révélé que l'Oscillibacter décomposait le cholestérol en molécules plus petites qui n'augmentent pas le risque de maladies cardiaques.

« Les réductions de cholestérol par Oscillibacter semblaient être liées à des gènes pour des enzymes qui décomposent le cholestérol dans les intestins. Cela pourrait conduire à moins de cholestérol entrant dans le sang », ont-ils expliqué. En fait, améliorer votre santé intestinale est une partie essentielle pour éviter les maladies cardiaques, car un microbiome intestinal diversifié et équilibré est essentiel pour la santé globale.

Favoriser les bactéries bénéfiques intolérantes à l'oxygène, telles que les espèces importantes Akkermansia, renforce vos défenses intestinales et aide à créer un environnement qui soutient le bien-être général. Ces bactéries bénéfiques décomposent les fibres alimentaires pour produire des acides gras à chaîne courte (AGCC), en particulier le butyrate.

Ce composé nourrit les cellules épithéliales coliques, renforçant la barrière intestinale. Les AGCC stimulent également la production de mucine, formant une couche protectrice contre les bactéries nuisibles.

Lorsque les bactéries intolérantes à l'oxygène diminuent, cela peut entraîner une augmentation de la perméabilité intestinale, souvent appelée syndrome de l'intestin perméable. Cette condition permet aux toxines, aux particules alimentaires non digérées et aux microbes nuisibles de pénétrer dans votre circulation sanguine, pouvant déclencher une inflammation systémique et des problèmes de santé chroniques.

Optimiser Votre Santé Intestinale Est une Stratégie Clé pour Protéger Votre Santé Cardiaque.

Les bactéries intolérantes à l'oxygène sont essentielles pour convertir les fibres végétales indigestibles en graisses bénéfiques. Elles prospèrent dans un environnement sans oxygène, ce qui nécessite une énergie cellulaire adéquate pour être maintenu. Cependant, des facteurs modernes comme la consommation d'huile de graines et l’exposition à des toxines comme les perturbateurs endocriniens dans les plastiques peuvent compromettre cette production d’énergie, rendant difficile le maintien d’un environnement intestinal idéal sans oxygène.

Cela peut entraîner un passage des espèces intolérantes à l'oxygène aux espèces tolérantes à l'oxygène. Il est important de noter que les bactéries tolérantes à l'oxygène produisent des endotoxines plus puissantes. Par conséquent, les personnes ayant plus de bactéries intestinales tolérantes à l'oxygène peuvent éprouver des réactions négatives plus fortes aux glucides végétaux en raison d'une exposition accrue aux endotoxines.

Beaucoup ne sont pas conscients, en revanche, que le choc septique est une cause majeure de décès, et l'endotoxémie en est souvent la cause sous-jacente. À mon avis, la 1ère principale cause de décès, dépassant les maladies cardiaques et le cancer, est l'endotoxémie entraînant un choc septique, car ce qui est inscrit sur le certificat de décès n'est pas nécessairement la véritable cause du décès.

Les maladies cardiaques ou l'insuffisance cardiaque, par exemple, pourraient souvent être un déclencheur pour l'endotoxémie. Améliorer la fonction mitochondriale et maintenir un écosystème intestinal sain sont donc essentiels pour prévenir les maladies cardiaques.

De plus, si vous êtes intéressé par une meilleure compréhension de votre risque individuel de maladies cardiaques, ne vous fiez pas uniquement au cholestérol total ou au LDL. Vous pouvez avoir une idée plus précise de votre risque de maladie cardiaque avec les tests suivants :

  • Indice oméga-3
  • Ratio HDL / cholestérol total
  • Taux d'insuline à jeun
  • Glycémie à jeun
  • Ratio triglycéride / HDL
  • Taux de fer

La réduction potentielle des prescriptions de statines, basée sur les outils d'évaluation des risques mis à jour par l'AHA, souligne encore davantage l'importance de la médecine personnalisée plutôt que des approches universelles. Une approche holistique de la prévention des maladies cardiaques est nécessaire, car votre santé cardiaque n'est pas isolée mais profondément liée à votre bien-être global.

Il est important de considérer non seulement certains facteurs de risque conventionnels, mais aussi la santé intestinale, la fonction mitochondriale et l'interaction complexe des divers indicateurs de santé. Ce changement de perspective pourrait conduire à des stratégies plus efficaces et moins invasives pour maintenir la santé cardiovasculaire et réduire le risque de maladies cardiaques à long terme.

🔍Sources et références