Les stents sont-ils une arnaque ?

📝 EN BREF

• L'angioplastie coronarienne et les stents sont souvent recommandés pour traiter une obstruction artérielle dans le muscle cardiaque, l'objectif étant de réparer et de déboucher l'artère
• Les chercheurs ont découvert que cette procédure peut améliorer le flux sanguin dans l'artère obstruée, mais n'a pas amélioré les symptômes ni la tolérance à l'exercice des participants à l'étude
• Bien que les participants à l'étude n'aient pas montré de bénéfice physique, certains ont ressenti un soulagement psychologique lorsque l'obstruction a été réparée
• La contre-pulsation externe renforcée est une option de traitement non invasive et efficace pour améliorer la circulation dans votre muscle cardiaque, sans les effets secondaires dangereux associés aux procédures cardiaques invasives

🩺Par le Dr. Mercola

L'angioplastie est une procédure chirurgicale souvent recommandée après la découverte d'une obstruction artérielle dans le muscle cardiaque. Votre cœur nécessite un apport fort en oxygène et en nutriments, comme les autres muscles de votre corps. Il existe deux principales artères coronariennes qui alimentent les côtés gauche et droit de votre cœur. En se ramifiant en artères plus petites, elles parviennent à alimenter tout le muscle en sang.

L'objectif de l'angioplastie coronarienne est de réparer ou de déboucher l'artère obstruée. Au cours de la procédure, le chirurgien insère un ballonnet fin et extensible qui est gonflé pour aplatir l'obstruction contre la paroi artérielle. Après le retrait du ballonnet, le chirurgien place souvent un stent dans le but de maintenir l'artère ouverte et le flux sanguin libre.

Il existe actuellement cinq types de stents coronariens, chacun avec des avantages et des inconvénients différents. Cependant, bien que les différents types de stents offrent des options pour ceux pour qui un stent est absolument nécessaire, des recherches montrent que ceux atteints de maladie coronarienne stable, d'angine stable, ne nécessitent pas de stents.

Une étude montre que la pose de stents pourrait ne pas être meilleure qu'un placebo

Dans une étude publiée dans « The Lancet », des chercheurs de l'Imperial College London ont étudié la différence entre les patients ayant reçu un stent pour une angine stable et ceux ayant subi une intervention placebo. Dans la courte vidéo ci-dessus, le Dr Rasha Al-Lamee, auteur principal et cardiologue interventionnel, décrit l'étude et ses résultats.

Les chercheurs ont recruté 200 participants ayant une obstruction sévère d'un seul vaisseau dans cinq sites à travers le Royaume-Uni. Au cours des six premières semaines, tous les patients ont passé un test d'effort suivi d'un traitement médical intensif. À ce moment-là, ils ont été répartis aléatoirement en deux groupes.

Le premier a subi une intervention coronarienne percutanée (PCI) au cours de laquelle une angioplastie coronarienne a été effectuée et un stent a été placé. Le second groupe a également subi une PCI avec une angiographie, mais sans angioplastie par ballonnet ni pose de stent.

Au cours des six semaines suivantes, ni le patient ni le médecin ne savaient si le patient avait reçu le stent. À la fin des six semaines, les patients ont à nouveau passé un test d'effort et ont été interrogés sur leurs symptômes. Les chercheurs ont constaté que les deux groupes ont connu des améliorations presque identiques en matière de tolérance à l'effort et aucune différence dans l'amélioration rapportée de leurs symptômes. D'après les données, Al-Lamee a commenté :

« Surprenamment, bien que les stents aient amélioré l'approvisionnement en sang, ils n'ont pas fourni plus de soulagement des symptômes par rapport aux traitements médicamenteux, du moins dans ce groupe de patients. Il semble que le lien entre l'ouverture d'une artère coronaire rétrécie et l'amélioration des symptômes n'est pas aussi simple que tout le monde l'espérait ».

Les résultats ont été présentés lors du symposium Transcatheter Cardiovascular Therapeutics à Denver. Sans surprise, la « Society for Cardiovascular Angiography and Interventions » (SCAI) a remis en question les conclusions, estimant que la PCI chirurgicale est le traitement de choix.

Le président de la SCAI, le Dr Kirk Garratt, a commenté l'étude en disant : « En 2017, nous ne soumettons pas les patients stables sans symptômes à une PCI, donc cette étude ne reflète pas correctement la pratique actuelle de la PCI. Les préoccupations liées à la commodité et aux effets secondaires des médicaments sont également importantes pour les patients ».

L'étude mise en avant soutient les conclusions précédentes

Une analyse antérieure des avantages des procédures de pose de stents soutient les conclusions de l'étude mise en avant. Les patients aux États-Unis dépensent 60 milliards de dollars par an pour des procédures cardiovasculaires invasives. Bien que seulement 5 % de la population mondiale vive sur le sol américain, les Américains subissent la moitié des maladies du monde, chirurgies de pontage et la pose de stents.

Parmi ces poses de stents, jusqu'à 50 % pourraient être effectuées de manière injustifiée selon les directives médicales actuelles, ce qui est en contradiction avec l'affirmation de Garratt selon laquelle la procédure est effectuée uniquement lorsqu'elle est nécessaire.

Dans une étude impliquant plus de 140 000 patients répartis dans plus de 1 000 hôpitaux, les chercheurs ont découvert que près de la moitié des procédures de pose de stents étaient inutiles. Le Dr Manoj Agarwal, cardiologue principal à l'Apollo Health City à Hyderabad, en Inde, a commenté la surutilisation des stents en disant :

« Si vous utilisez un stent lorsque l'obstruction n'est pas significative ou si elle se trouve dans une artère non critique, c'est un abus et c'est contraire à l'éthique. Mais il n'y a pas de surveillance en Inde. La responsabilité de la surveillance devrait incomber aux institutions ou aux hôpitaux où les procédures sont effectuées.

Pour de nombreux patients, subir une intervention invasive peut les rassurer en raison de l'ignorance entourant le bénéfice des stents, alors qu'en réalité, une majorité inquiétante subit une procédure qui n'apportera absolument aucun bénéfice à leur pronostic à long terme ».

Dans une étude, les chercheurs ont découvert que 7,6 % de ceux ayant subi une angioplastie ont connu au moins un effet secondaire grave pendant l'hospitalisation. D'autres rapports indiquent que des complications graves peuvent être vécues par jusqu'à 5 % des individus subissant une angioplastie. L'une des plus grandes chaînes d'hôpitaux aux États-Unis, Hospital Corporation of America (HCA), a été mise sous surveillance en 2012 lorsque des allégations ont été faites selon lesquelles des milliers de procédures cardiaques inutiles avaient été réalisées.

Une enquête sur les médecins de la HCA a révélé que les médecins n'étaient pas en mesure de justifier bon nombre des procédures effectuées et, dans certains cas, ont fait des déclarations trompeuses dans les dossiers médicaux, faisant apparaître les procédures comme nécessaires pour protéger la vie du patient. Bien que HCA ait nié que ces décisions aient été motivées par des raisons financières, les interventions cardiaques font partie des mesures les plus lucratives prises à l’hôpital.

Edward Hannan, Ph.D., de l'Université d'Albany SUNY, s'est intéressé à la manière dont les médecins respectaient les recommandations de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC). Lui et ses collègues ont recueilli des données provenant de 58 hôpitaux de l'État de New York et ont découvert que seulement 36 % répondaient aux critères pour subir la procédure.

Ainsi, bien que l'étude mise en avant ait remis en question l'efficacité de la plupart des angioplasties et des insertions de stents, de nombreux hôpitaux effectuent également ces procédures en nombre inutilement élevé.

La procédure est dangereuse et coûteuse pour un bénéfice psychologique

Plus de 1,5 million d'angioplasties et de pontages sont effectués chaque année aux États-Unis, en faisant les procédures les plus couramment réalisées.¹⁹ Bien que les Américains soient sept fois plus susceptibles de subir ces chirurgies que les patients du Canada ou de la Suède, le taux de mortalité par habitant est presque identique dans ces trois pays.

L'AHA recommande l'angioplastie et la pose éventuelle de stents si vous ressentez une gêne ou une douleur thoracique constante, ou si l'obstruction vous expose à un risque immédiat de crise cardiaque ou de décès. Le Dr Catalin Toma, directeur de la cardiologie interventionnelle à l'UPMC Heart and Vascular Institute, a commenté les résultats de l'étude mise en avant en disant :

« Dire à quelqu'un qu'il a une obstruction de 90 % dans une artère est une notion anxiogène. Et les médicaments traiteront les symptômes mais pas l'obstruction elle-même. Un patient peut avoir du mal à comprendre cela. Si l'artère est obstruée, il pourrait penser qu'il doit être débouché ».

Il espère que l'étude réduira la « réaction réflexe » des médecins et des patients selon laquelle toute obstruction devrait automatiquement nécessiter la pose d'un stent. Le Dr John Mandrola, électrophysiologiste cardiaque à Louisville, Kentucky, souligne qu'il a observé, avec de nombreux autres médecins, que les patients rapportent moins de douleurs thoraciques, plus d'énergie et une meilleure endurance après une angioplastie et une pose de stent.

Mandrola a expliqué que la pensée dominante est que les obstructions sont mortelles et doivent être corrigées. Ainsi, si un médecin effectue une angioplastie et montre au patient et à sa famille des images des artères débouchées, tout le monde est heureux et le patient se sent mieux. et montre au patient et à sa famille des images des artères débouchées, tout le monde est heureux et le patient se sent mieux. Les implications sont énormes. Des milliards de dollars ont été dépensés, et de nombreux patients ont été exposés aux risques de la PCI, sans aucun bénéfice documenté ».

La Dr Rita Redberg, professeure de médecine à l'Université de Californie à San Francisco, a ajouté : « JJe dis depuis de nombreuses années que nous ne savons pas si les patients se sentent mieux grâce aux stents, ou s'ils se sentent mieux parce que les patients se sentent toujours mieux lorsque nous effectuons une procédure invasive. C'est ainsi que fonctionne l'esprit ».

Les options alternatives peuvent offrir de plus grands bénéfices

Dans cette interview importante, le Dr Thomas Cowan, médecin de famille et membre fondateur de la Weston A. Price Foundation discute de la fonction de votre cœur et de votre système circulatoire qui pourrait changer votre compréhension de la maladie cardiaque. Il soutient que la maladie cardiaque est enracinée dans la dysfonction mitochondriale et croit que la formation de plaques n'est pas suffisante pour expliquer une crise cardiaque.

Un traitement alternatif non invasif couvert par Medicare et utilisé dans les universités est la contre-pulsation externe renforcée (EECP). Il s'agit d'un traitement indolore utilisé pour aider à développer la circulation collatérale dans votre muscle cardiaque.

Si vous avez une obstruction dans votre artère descendante antérieure gauche, la procédure n'est pas recommandée. Pendant le traitement, de longs manchons gonflables sont enroulés autour de vos jambes et de vos fesses. Pendant le traitement, de longs manchons gonflables sont enroulés autour de vos jambes et de vos fesses.

Lorsque votre cœur est au repos entre les battements, les manchons se gonflent et compressent le sang de vos jambes vers votre tronc. Les médecins utilisent cette procédure pour traiter l'angine stable et instable, l'insuffisance cardiaque chronique, la maladie coronarienne et la cardiomyopathie ischémique.

La pression supplémentaire du traitement déclenche votre corps pour former de nouveaux vaisseaux sanguins et ainsi améliorer la circulation collatérale dans votre cœur. Ce flux amélioré élimine souvent la douleur angineuse et peut améliorer votre fonction physique jusqu'à 40 %.

Chaque séance dure environ une heure et vous pouvez avoir besoin de jusqu'à 35 séances pour obtenir les résultats souhaités. Les effets de la procédure durent généralement de cinq à huit ans. Cependant, cette procédure non invasive est de loin préférable aux effets secondaires potentiels d'une PCI ou aux effets secondaires à long terme après la pose d'un stent. Le traitement est très efficace, moins coûteux que la PCI invasive, et est couvert par l'assurance.

Le traitement est très efficace, moins coûteux que la PCI invasive, et est couvert par l'assurance. Cependant, ceux qui ont un maladie cardiaque ne sont physiquement pas capables de faire ce type d'exercice pour renforcer leur cœur. L'EECP fait le travail à leur place, de sorte que leur capacité d'exercice s'améliore et qu'ils peuvent alors faire plus de leur propre entraînement en force.

Changer vos choix quotidiens réduit votre risque d'angioplastie

La plupart des maladies chroniques sont évitables en apportant des changements simples à votre mode de vie. Les principes fondamentaux pour améliorer votre santé métabolique incluent des choix nutritionnels, un sommeil de qualité, de l'eau pure et fraîche et de l'exercice. En général, concentrez vos choix alimentaires sur des aliments entiers, non transformés, élevés de manière biologique, nonCAFO, En général, concentrez vos choix alimentaires sur des aliments entiers, non transformés, élevés de manière biologique.

Cherchez des sources locales durables et saines et visez à manger la majorité de vos aliments crus. Les aliments fermentés sont également une excellente source de probiotiques (et de vitamine K2 si une culture starter spéciale est utilisée).

Il est important d'atteindre des niveaux optimaux de vitamine D grâce à une exposition au soleil raisonnable. La vitamine D est essentielle pour la santé de votre système cardiovasculaire et peut aider à abaisser votre pression artérielle. Malheureusement, la grande majorité des personnes aux États-Unis sont déficientes. Les niveaux sanguins entre 60 et 80 ng/ml sont idéaux pour prévenir les maladies. Il est important d'utiliser des niveaux mesurés de vitamine D pour déterminer la quantité de supplémentation, si nécessaire.

Presque aussi important que de savoir ce qu'il faut manger, est de savoir ce qu'il ne faut pas manger. En tête de liste se trouve le fructose et autres formes de sucre qui agissent comme des toxines lorsqu'ils sont consommés en excès et entraînent plusieurs processus pathologiques. Vous pouvez trouver du sucre ajouté dans les aliments et boissons transformés sous divers noms. Le sucre est devenu un aliment de base dans le régime occidental et contribue probablement à l'augmentation spectaculaire du nombre de personnes souffrant de maladies chroniques.

Bien que la plupart des experts en nutrition blâment l'épidémie de maladies chroniques sur l'augmentation de la consommation de sucre, le rôle du sucre est relativement mineur par rapport à l'impact des huiles végétales.

Quant à la quantité d'eau dont vous avez besoin, vous pouvez tester votre hydratation par la couleur de votre urine. Visez une couleur jaune pâle et urinez au moins quatre fois par jour. Cherchez de l'eau pure, « vivante » qui apporte un grand nombre de bienfaits pour la santé. Vos cellules utilisent de l'eau structuré, négativement chargée, « EZ » pour construire et maintenir votre santé.

Obtenir un sommeil de qualité pendant huit heures chaque nuit est également important pour soutenir votre santé mitochondriale. Pendant le sommeil, votre corps produit de la mélatonine qui agit comme un antioxydant pour vos mitochondries, prévenant le stress oxydatif causé par les dommages des radicaux libres.

Un programme d'exercice complet comprendra des étirements, de l'entraînement en force et de l'entraînement par intervalles à haute intensité. La combinaison de ces stratégies réduit votre risque de blessure, améliore votre santé musculaire (y compris celle de votre cœur) et améliore votre capacité à accomplir les tâches quotidiennes.