📝EN BREF

• La stabilité de la glycémie à long terme chez les diabétiques est associée à un risque réduit de démence. Maintenir la glycémie dans les plages cibles au fil du temps, mesurée par le temps dans la plage du HbA1c, est crucial pour la santé du cerveau.
• Le pré-diabète accélère le vieillissement du cerveau, les hommes étant plus touchés que les femmes. Même sans diabète, une glycémie élevée impacte la santé cognitive, soulignant l'importance d'une intervention précoce par des changements de mode de vie.
• Le diabète augmente le risque de démence par plusieurs mécanismes, dont les dommages vasculaires, l'inflammation et la résistance à l'insuline. Ces processus contribuent à une fonction cérébrale réduite ainsi  qu’à des changements structurels au fil du temps.
• L'axe intestin-cerveau joue un rôle important dans le lien diabète-démence. La dysbiose intestinale et l'augmentation de la perméabilité intestinale entraînent une inflammation systémique, affectant la santé métabolique et cognitive.
• C’est pour cette raison que maintenir la santé intestinale, notamment en favorisant les bactéries bénéfiques anaérobies, est essentiel pour le bien-être général. Ces bactéries produisent des composés importants, tels que le butyrate, qui soutient l'intégrité intestinale et pourrait réduire le risque de la maladie d'Alzheimer.

🩺Par le Dr. Mercola

La gestion à long terme de votre glycémie pourrait affecter considérablement votre risque de développer une démence. Une étude portant sur 374 021 anciens combattants âgés atteints de diabète a révélé une connexion cruciale entre la gestion à long terme de la glycémie et la santé cognitive. Les chercheurs ont découvert que maintenir des niveaux de glycémie stables dans des plages cibles personnalisées était associé à un risque plus faible de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées.

Cela ne se limite pas à éviter des pics et des baisses extrêmes, il s'agit de la cohérence sur la durée. L'étude a utilisé une mesure appelée « temps dans la plage » (TIR) de l'hémoglobine A1c (HbA1c), qui évalue la fréquence à laquelle votre glycémie reste dans votre plage cible recommandée sur une période de trois ans. Plus votre TIR d’HbA1c est élevé, plus votre risque de démence est faible. Les résultats viennent donc s'ajouter à une base de données croissante de recherches établissant un lien entre le diabète et la maladie d'Alzheimer.

Le diabète nuit à la santé de votre cerveau

L'étude a révélé que les individus ayant le plus faible TIR d'HbA1c avaient un risque de démence supérieur de 19 % par rapport à ceux ayant le plus haut TIR. Les participants ayant maintenu un pourcentage plus élevé de leur temps (au moins 60 %) dans la plage ciblent du HbA1c avaient un risque plus faible de développer la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées. En revanche, les risques de démence étaient particulièrement élevés lorsque les niveaux du HbA1c étaient majoritairement en dessous de la plage cible.

La mesure du temps du HbA1c dans la plage cible capture une vue d'ensemble de votre gestion de la glycémie au fil des années. Considérez-le comme un bulletin de vos performances constantes par rapport à vos objectifs personnalisés. Cette approche reconnaît que la stabilité est essentielle : des fluctuations sauvages de la glycémie, même si votre moyenne semble correcte, pourraient mettre votre cerveau en danger.

Les chercheurs ont trouvé que les patients avec le TIR le plus élevé du HbA1c (c'est-à-dire ceux dont la glycémie restait dans la plage cible de 80 % du temps ou plus) avaient le risque le plus faible de développer une démence.

Cela suggère que l'aplanissement de ces pics et vallées de glycémie pourrait protéger votre fonction cognitive. Bien que les dispositifs de surveillance continue de la glycémie deviennent de plus en plus courants, cette étude montre que même les tests standards du HbA1c, lorsqu'ils sont examinés au fil du temps, offrent des informations précieuses sur la stabilité de votre glycémie à long terme.

Le prédiabète : une menace silencieuse pour votre cerveau

Vous pourriez penser que vous êtes à l'abri si vous n'avez pas de diabète déclaré, mais une étude publiée dans « Diabetes Care » montre que même le pré-diabète accélère le vieillissement de votre cerveau. L'étude a trouvé que les individus avec un pré-diabète avaient un cerveau qui semblait environ six mois plus âgé que leur âge réel. Bien que cela puisse paraître mineur, c'est un signe d'alerte significatif.

Les dernières statistiques montrent que 38,0 % des adultes américains ont un pré-diabète, selon leurs niveaux de glucose à jeun ou d'A1C. Cette statistique provient du « National Diabetes Statistics Report » du CDC, qui a utilisé des données de 2017 à 2020. Le rapport indique également qu’en 2021, 97,6 millions d’adultes de 18 ans et plus avaient un pré-diabète. Mais les véritables chiffres sont bien pires. Il est probable que plus de 99 % de la population présente une résistance à l'insuline, qui est le précurseur du pré-diabète.

Heureusement, nous avons un outil puissant pour mesurer la résistance à l'insuline : le test HOMA-IR. Développé en 1985, ce test combine les niveaux de glucose et d'insuline à jeun pour nous donner une image claire de la façon dont votre corps réagit à l'insuline. C'est un test fiable et pratique pour la résistance à l'insuline et le prédiabète.

Ce qui distingue le HOMA-IR, c'est son accessibilité et sa fiabilité. Contrairement à des procédures complexes et invasives, ce test nécessite simplement une prise de sang. Cela le rend pratique pour les patients et les cliniques. Le HOMA-IR fournit une mesure claire de la résistance à l'insuline. Il aide les gens et les médecins à repérer les problèmes métaboliques tôt et à suivre les améliorations au fil du temps. La formule HOMA-IR est la suivante :

HOMA-IR = (Glucose à jeun x Insuline à jeun) / 405, où

• Le glucose à jeun est mesuré en mg/dL
• L’insuline à jeun est mesurée en μUI/mL (unités microinternationales par millilitre), et
• 405 est une constante qui normalise les valeurs

Si vous utilisez mmol/L pour le glucose au lieu de mg/dL, la formule change légèrement :

HOMA-IR = (Glucose à jeun x Insuline à jeun) / 22,5, où

• Le glucose à jeun est mesuré en mmol/L
• L'insuline à jeun est mesurée en μUI/mL et
• 22,5 est le facteur de normalisation pour cette unité de mesure

Alors, qu'est-ce qui est considéré comme un score HOMA-IR sain ? Tout ce qui est en dessous de 1,0. Si vous êtes au-dessus, vous êtes considéré comme résistant à l'insuline. Plus vos valeurs sont élevées, plus votre résistance à l'insuline est grande. À l’inverse, plus votre score HOMA-IR est bas, moins vous êtes résistant à l’insuline, à condition de ne pas être diabétique de type 1 et de ne produire aucune insuline. La résistance à l'insuline existe souvent longtemps avant que des signes évidents de problèmes ne se manifestent, perturbant silencieusement l'équilibre de votre corps et préparant le terrain pour des conditions sérieuses ultérieures.

En passant, mon score personnel HOMA-IR est de 0,2, ce qui est incroyablement bas. En fait, c'est le plus bas que Dr. Cate Shanahan, qui m'a fait découvrir le HOMA-IR, n’ait jamais observé. La raison en est que mon corps est devenu plus efficace dans l’utilisation de l’énergie, grâce à une disponibilité accrue de glucose. J'ai consommé des glucides supplémentaires, ce qui a fourni de l'énergie à mes cellules. Celles-ci ont pu mieux fonctionner, améliorant ainsi ma santé métabolique.

Les hommes atteints de diabète subissent un vieillissement accéléré du cerveau

Si vous êtes un homme souffrant de diabète ou d’autres problèmes de santé métabolique, votre cerveau, en particulier, pourrait vieillir plus vite que vous ne le pensez. L’étude a révélé que l’impact du diabète sur l’âge du cerveau était plus prononcé chez les hommes que chez les femmes.

Par exemple, les hommes prédiabétiques avaient des cerveaux qui semblaient avoir 0,75 an de plus que leur âge réel, alors que pour les femmes, la différence n’était que de 0,27 an. Cet écart s’accentuait davantage avec le diabète, où le cerveau des hommes vieillissait de 2,63 ans plus vite, comparé à 1,76 an pour les femmes. De plus, les personnes ayant deux ou plusieurs facteurs de risque cardiométaboliques, tels que l’obésité, l’hypertension ou des niveaux de cholestérol anormaux, montraient des effets de vieillissement cérébral encore plus marqués en présence de diabète ou de prédiabète.

Les chercheurs ont utilisé des techniques avancées d’imagerie cérébrale pour estimer « l’âge du cerveau », prenant en compte non seulement le volume cérébral, mais aussi des facteurs tels que l’intégrité de la matière blanche, la connectivité fonctionnelle ainsi que la réponse du cerveau aux tâches. Cette approche complète offre une compréhension plus nuancée de la santé cérébrale.

Il ne s’agit pas seulement de prévenir un déclin cognitif majeur ou la démence, il s’agit de maintenir une fonction cérébrale optimale en vieillissant. L’étude a également tenu compte des facteurs génétiques liés au risque de maladie d’Alzheimer, montrant que les effets du diabète sur le vieillissement cérébral persistaient même en tenant compte de la prédisposition génétique.

La bonne nouvelle est que le prédiabète est réversible. En prenant des mesures dès maintenant pour améliorer votre santé, votre cerveau est protégé contre un vieillissement prématuré. L’étude a révélé que les personnes diabétiques qui adoptaient un mode de vie sain, caractérisé par une activité physique régulière, l’absence de tabagisme et une consommation modérée ou nulle d’alcool, avaient des cerveaux qui paraissaient vieillir seulement de 0,78 an de plus que leur âge réel.

En revanche, celles avec un mode de vie malsain voyaient leur cerveau vieillir de 2,46 ans plus rapidement, une différence de 1,68 an. Cela suggère que des habitudes saines de vie contrebalancent certains effets négatifs du diabète sur le cerveau. Même sans diabète, un mode de vie sain est associé à un âge cérébral plus jeune pour tous les groupes.

Ainsi, si vous êtes confronté au diabète ou au prédiabète, ne vous concentrez pas uniquement sur votre glycémie, portez attention à votre mode de vie global. De simples changements, comme améliorer votre alimentation, marcher quotidiennement et maintenir un poids sain, aident à préserver un cerveau plus jeune et en meilleure santé.

Le lien entre le diabète et la démence se renforce

De multiples études ont révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 ont une probabilité significativement plus élevée de déclin cognitif et de démence comparé à celles sans diabète. Une méta-analyse a montré que les diabétiques avaient un risque accru de 73 % pour tous types de démence et un risque 56 % plus élevé pour la maladie d’Alzheimer en particulier.

Une glycémie élevée chronique endommage les vaisseaux sanguins et les nerfs dans tout le corps, y compris dans le cerveau. Cela peut contribuer à une réduction du flux sanguin et à des changements structurels dans le cerveau qui préparent le terrain pour des troubles cognitifs. Une glycémie élevée chronique entraîne également du stress oxydatif, de l’inflammation et la formation de produits finaux de glycation avancée (AGE) qui endommagent les tissus.

Le diabète de type 2 et la maladie d’Alzheimer sont tous deux caractérisés par une inflammation chronique de bas grade dans tout le corps. Cet état inflammatoire persistant peut endommager les tissus, perturber les processus cellulaires normaux et contribuer ainsi à la progression de la maladie. L’inflammation est étroitement liée à la résistance à l’insuline et aux dysfonctionnements métaboliques dans le diabète.

De même, la neuro-inflammation est de plus en plus reconnue comme un composant crucial de la pathologie de la maladie d’Alzheimer. Les processus inflammatoires de ces affections partagent de nombreuses voies et médiateurs communs, notamment des cytokines pro-inflammatoires comme le TNF-α, l’IL-6 et l’IL-1β. Ce chevauchement inflammatoire aide à expliquer l’une des raisons pour lesquelles le diabète augmente le risque de démence.

Dans votre cerveau, cela peut contribuer à des lésions neuronales, à une plasticité réduite et à un fonctionnement altéré de la barrière hémato-encéphalique. La résistance à l’insuline semble également jouer un rôle majeur, car elle perturbe la signalisation normale de l’insuline dans le cerveau, cruciale pour la fonction cognitive. Les effets combinés de ces divers mécanismes peuvent expliquer pourquoi le diabète augmente de manière significative le risque de démence.

Comprendre ces liens fournit des informations importantes sur la manière dont vous pouvez protéger la santé de votre cerveau.

L’axe intestin-cerveau : un acteur caché de la démence

L’axe intestin-cerveau est un autre facteur crucial dans le lien entre le diabète et la démence. Ce système de communication bidirectionnelle entre votre intestin et votre cerveau joue un rôle notable dans la santé métabolique et cognitive. Votre microbiote intestinal est un médiateur clé dans cette relation, ayant des trillions de micro-organismes vivant dans vos intestins.

Dans le diabète, on observe souvent un état de dysbiose intestinale, un déséquilibre dans la communauté microbienne. Cette dysbiose entraîne une perméabilité intestinale accrue, fréquemment appelée « intestin perméable », permettant à des substances nocives d’entrer dans la circulation sanguine et de déclencher une inflammation systémique.

De même, des altérations de la composition du microbiote intestinal ont été observées chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Ces changements affectent la production de neurotransmetteurs, les réponses immunitaires et même l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique. Ce qui est intrigant, c’est que certaines bactéries intestinales produisent des composés qui imitent les protéines amyloïdes, exacerbant potentiellement la pathologie de l’Alzheimer.

Parallèlement, favoriser les bactéries bénéfiques qui ne tolèrent pas l’oxygène dans votre intestin, y compris des espèces importantes comme Akkermansia, renforce vos défenses intestinales et favorise le bien-être général. Ces bactéries bénéfiques fermentent les fibres alimentaires pour produire des acides gras à chaîne courte (AGCC), notamment le butyrate.

Les bactéries productrices de butyrate en particulier, comme l’Eubacterium et l’Eisenbergiella sont associées à un risque réduit d'Alzheimer. Le butyrate nourrit les cellules épithéliales de votre côlon, renforçant ainsi la barrière intestinale. Les AGCC stimulent également la production de mucine, créant une barrière protectrice contre les bactéries nocives.

Les régimes riches en graisses polyinsaturées (AGPI), notamment l’acide linoléique présents dans les huiles de graines, détruisent la santé de votre intestin, entraînant une cascade d'effets nocifs allant du diabète de type 2 à la maladie d'Alzheimer.

L’endotoxémie menace l’intégrité intestinale et la santé systémique

L’équilibre délicat de votre microbiome intestinal a des implications vastes pour le métabolisme, la fonction cognitive et la longévité. Une réduction des bactéries qui ne tolèrent pas l’oxygène conduit à un intestin perméable. Ces micro-organismes sont essentiels pour décomposer les fibres végétales complexes et produire des acides gras bénéfiques. Cependant, ils nécessitent un environnement sans oxygène pour prospérer, il doit être maintenu par une production d’énergie cellulaire robuste.

Les facteurs de style de vie moderne, y compris la consommation d’huiles de graines transformées, l’exposition à des produits chimiques perturbateurs endocriniens synthétiques et aux champs électromagnétiques (CEM) omniprésents, nuisent à la capacité de vos cellules à produire de l’énergie efficacement. Ce déficit énergétique rend difficile le maintien de l’environnement intestinal sans oxygène nécessaire pour que ces bactéries bénéfiques prospèrent.

Et à mesure que votre barrière intestinale s’affaiblit, elle permet à diverses substances nocives de franchir la paroi intestinale et d’entrer dans votre circulation sanguine. Cette intrusion déclenche une réponse inflammatoire systémique, avec des effets de grande portée sur votre santé, y compris sur la fonction cérébrale. Un sujet de préoccupation particulier est la prolifération de bactéries tolérantes à l’oxygène, qui ne sont pas idéales pour l’environnement intestinal.

Ces micro-organismes produisent une forme puissante d’endotoxine connue sous le nom de lipopolysaccharide (LPS). Lorsque le LPS pénètre dans votre circulation sanguine par une barrière intestinale compromise, il conduit à une maladie grave connue sous le nom d’endotoxémie, qui peut évoluer vers un choc septique, un état d’inflammation systémique parfois fatal.

La gravité de l’endotoxémie réside dans sa capacité à perturber la fonction mitochondriale. Ansi, les mitochondries, les centrales énergétiques cellulaires, sont particulièrement vulnérables aux effets des endotoxines. Cette atteinte mitochondriale a des conséquences dévastatrices pour la santé globale. L’inflammation chronique de bas grade résultant de ces toxines d’origine intestinale est supposée contribuer de manière significative à la dysfonction métabolique.

Cette perturbation métabolique peut préparer le terrain pour diverses maladies chroniques, y compris le diabète de type 2 et les maladies neurodégénératives comme l’Alzheimer. En effet, la perturbation de votre microbiome intestinal et le syndrome de l’intestin perméable qui en résulte sont de plus en plus reconnus comme des facteurs fondamentaux dans diverses maladies.

Aborder ces problèmes nécessite une approche holistique axée sur l’amélioration de la fonction mitochondriale et le maintien d’un écosystème intestinal sain. En favorisant la croissance de bactéries bénéfiques et en atténuant les effets nocifs des endotoxines, vous pouvez vous attaquer aux causes profondes de l’inflammation et des dysfonctionnements métaboliques.

Cette stratégie offre une approche plus complète pour prévenir et gérer les maladies chroniques, y compris la démence et le diabète, plutôt que de se concentrer uniquement sur l’élimination des agrégats de protéines dans le cerveau.

Au fur et à mesure que la recherche progresse dans ce domaine, les liens complexes entre la santé intestinale, l’inflammation systémique, la santé mitochondriale ainsi que la fonction cognitive continuent de se révéler, soulignant l’importance de préserver l’intégrité intestinale pour le bien-être et la longévité. En adoptant une approche proactive et holistique de votre santé métabolique et cérébrale, vous pouvez réduire considérablement votre risque de déclin cognitif et de démence en vieillissant.