Un nouvel espoir pour vos yeux : Une solution sans médicaments ni aiguilles

📝EN BREF

• La luminothérapie (photobiomodulation) montre des résultats prometteurs comme traitement non invasif efficace pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge sèche, avec 53 % des patients ayant amélioré leur acuité visuelle en deux ans.
• Cette thérapie utilise des longueurs d’onde spécifiques de lumière pour améliorer le fonctionnement des cellules rétiniennes, protégeant la vision sans injections ni médicaments, et a réduit les nouveaux cas d’atrophie géographique de 73 %.
• Les essais cliniques ont démontré des améliorations significatives, les patients traités ayant gagné en moyenne 5,4 lettres en acuité visuelle contre trois lettres dans les groupes placebo, montrant à la fois sécurité et efficacité.
• La photobiomodulation fonctionne en ciblant les mitochondries avec de la lumière rouge à proche infrarouge (600 à 1 100 nanomètres), augmentant la production d’ATP et réduisant le stress oxydatif dans les cellules rétiniennes.
• Bien que la luminothérapie montre des résultats prometteurs pour le traitement de la DMLA, la meilleure façon de prévenir cette maladie reste d’éviter les huiles de graines, qui contiennent de l’acide linoléique.

🩺Par le Dr. Mercola

La luminothérapie, un traitement indolore et non invasif, pourrait considérablement réduire votre risque de perte de vision causée par la dégénérescence maculaire sèche (DMLA), selon une étude présentée à l’AAO 2024, la réunion annuelle de l’American Academy of Ophthalmology (AAO).

Les chercheurs ont révélé que la thérapie par photobiomodulation, un type de luminothérapie, ralentit non seulement la progression de la DMLA sèche, mais améliore également l’acuité visuelle des patients. Selon le principal auteur de l’étude, le Dr David S. Boyer, cette thérapie marque le premier traitement non invasif efficace pour la DMLA sèche, offrant de l’espoir à des millions de personnes qui ont longtemps souffert d'options limitées.

En deux ans, les patients recevant cette luminothérapie ont montré des améliorations remarquables : 53 % ont gagné plus de cinq lettres en acuité visuelle, et il y a eu une réduction de 73 % des nouveaux cas d’atrophie géographique, ce qui signifie une diminution significative du développement de dommages avancés à la rétine, par rapport à ceux n’ayant pas reçu le traitement.  Cette thérapie pourrait bientôt devenir une option standard et accessible pour préserver votre vision, sans recourir à des injections ni à des médicaments.

Comprendre la dégénérescence maculaire

La DMLA est l’une des principales causes de perte de vision, affectant particulièrement les personnes de plus de 50 ans. La macula, une petite partie de votre rétine, est responsable de la vision centrale nette, celle dont vous avez besoin pour lire, conduire et reconnaître les visages. La DMLA existe sous deux formes principales : humide et sèche.

La DMLA humide se caractérise par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine, qui fuient des liquides et causent une perte rapide de la vision. Cette forme est souvent traitée par des médicaments anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (anti-VEGF).

En revanche, la DMLA sèche progresse plus lentement et implique l'amincissement et la détérioration de la macula sans la croissance anormale des vaisseaux sanguins observée dans la forme humide. Jusqu’à présent, les options de traitement pour la DMLA sèche étaient limitées aux compléments alimentaires riches en antioxydants et aux changements de mode de vie visant à ralentir la progression de la maladie.

Le moyen le plus important pour prévenir la DMLA

Mieux vaut prévenir que guérir. Avant d’entrer dans les détails de la luminothérapie, je tiens à partager la méthode n° 1 pour prévenir la DMLA, un processus de la maladie lié à la dysfonction mitochondriale et à la résistance à l’insuline, déclenché par la consommation à long terme d’huiles de graines riches en acide linoléique (AL).

Vos yeux sont particulièrement sensibles aux dommages causés par les acides gras polyinsaturés (AGPI), tels que l’acide linoléique.  Les AGPI sont sujets à l’oxydation, ce qui signifie que ces graisses se décomposent en métabolites nuisibles, dont les métabolites oxydés de l’AL (OXLAM). Ces métabolites provoquent une dysfonction mitochondriale, un signe distinctif de la plupart des maladies chroniques.

Les huiles de graines, notamment celles de soja, de coton, de tournesol, de colza (canola), de maïs et de carthame, se retrouvent dans presque tous les aliments transformés, y compris ceux des restaurants. Pour les éviter, il vous faudra éliminer la plupart des aliments transformés de votre alimentation. De plus, l’AL se cache dans des choix soi-disant « sains » comme le poulet, le porc et même l’huile d’olive, qui est souvent mélangée à des huiles de graines moins chères.

Pour protéger votre vision et votre santé en général, il est conseillé de maintenir votre consommation d'AL en dessous de 5 grammes par jour, toutes sources confondues. Si vous pouvez le faire descendre en dessous de 2 grammes, c'est encore mieux. Pour vous aider à suivre votre consommation d'AL, prenez l'habitude d'entrer tous vos aliments dans un suivi nutritionnel. Ainsi, vous pourrez calculer la quantité d'AL que vous consommez chaque jour et ajuster vos repas en conséquence.

La promesse de la thérapie par photobiomodulation pour la DMLA

La thérapie par photobiomodulation (PBM) utilise des longueurs d'onde spécifiques de lumière pour améliorer la fonction des cellules dans l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR), la couche de cellules à l'arrière de l'œil, essentielle au maintien de la santé rétinienne.

En améliorant la fonction cellulaire, la photobiomodulation permet de garder ces cellules en bonne santé plus longtemps, ralentissant voire inversant les processus dégénératifs menant à la perte de vision. Contrairement aux traitements conventionnels, cette thérapie ne nécessite ni inconfort ni risques liés aux injections ou aux médicaments.

Une étude publiée dans la revue « Retina » a également révélé des résultats prometteurs concernant la thérapie par photobiomodulation pour la DMLA sèche. ⁵ Cette étude contrôlée randomisée a inclus 100 participants répartis dans 10 centres aux États-Unis. Les participants, âgés de 50 ans et plus, diagnostiqués avec une DMLA sèche intermédiaire, avaient des scores d’acuité visuelle corrigée maximale (AVCM) compris entre 50 et 75 lettres, correspondant à un équivalent de Snellen de 20/32 (légèrement inférieur à la normale) à 20/100 (modérément altéré).

Les participants ont été assignés au hasard dans un rapport de 2 :1 pour recevoir soit un traitement PBM multi-longueurs d’onde, soit un traitement placebo. Le protocole PBM impliquait neuf séances de traitement sur trois à cinq semaines, répétées tous les quatre mois pour un total de six séries sur 24 mois. Le traitement placebo imitait la procédure PBM mais avec une intensité lumineuse considérablement réduite.

Les patients recevant la thérapie PBM ont connu des améliorations significatives. Au bout de 13 mois, ceux ayant suivi le traitement PBM ont enregistré une augmentation moyenne de 5,4 lettres dans leur AVCM, contre une augmentation de trois lettres pour le groupe placebo. Cette différence est statistiquement significative et cliniquement importante, surtout compte tenu de la nature progressive de la DMLA sèche.

De plus, 55 % des yeux traités par PBM ont obtenu un gain de cinq lettres ou plus, et 26,4 % ont vu une amélioration de 10 lettres ou plus. En revanche, seulement 40,8 % et 15,1 % des yeux traités par placebo ont atteint ces objectifs, respectivement.

Stabiliser ou même améliorer la vision aux stades précoces à intermédiaires de la DMLA sèche a un impact majeur sur les activités quotidiennes et la qualité de vie en général. En outre, le groupe PBM a montré moins d’incidents de déclin visuel, avec moins d'yeux perdant cinq lettres ou plus par rapport au groupe placebo. Ces résultats soulignent la capacité de la PBM à arrêter et même inverser une partie de la perte de vision associée à la DMLA sèche.

Sécurité et taux de conformité élevés : un profil prometteur

L'étude « Retina » a fourni des données rassurantes concernant le profil de sécurité de la photobiomodulation. Tout au long des 13 mois de l’étude, seulement 22,3 % des yeux traités ont présenté au moins un effet indésirable spécifique aux yeux, la majorité étant de faible à modérée intensité.  Il est important de noter qu’aucun effet indésirable n’a été rapporté par plus de 5 % des participants, et aucun n’a conduit à l’arrêt de l’étude.

Les taux de conformité étaient remarquablement élevés, avec 88,2 % des yeux traités par PBM suivant complètement le protocole de traitement, contre 74,5 % dans le groupe placebo. Ce taux élevé de conformité témoigne de la tolérance de la thérapie et du faible fardeau qu'elle impose aux patients, chaque séance de traitement durant moins de cinq minutes par œil.

Les données de sécurité et de conformité favorables suggèrent que la thérapie PBM est bien acceptée par les patients, en faisant une option viable à long terme. L'absence de phototoxicité significative ou d'autres effets secondaires graves positionne également la PBM comme une alternative sûre aux traitements plus invasifs actuellement disponibles pour la DMLA.

Plus de preuves des bienfaits de la thérapie lumineuse pour la DMLA sèche

Une autre étude publiée dans « Ophthalmology and Therapy » apporte des preuves convaincantes sur la sécurité et l’efficacité de la photobiomodulation pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l’âge sèche (DMLA). Cette étude contrôlée, randomisée et en double aveugle a impliqué 76 patients âgés de plus de 50 ans atteints de DMLA sèche.

Les participants ont été assignés à recevoir soit un traitement PBM, soit un traitement placebo. Le protocole de traitement a comporté deux cycles de séances répartis sur plusieurs semaines. Au bout de quatre mois, les patients traités par PBM ont montré une amélioration significative de l’acuité visuelle corrigée maximale, 20,3 % ayant obtenu un gain de cinq lettres ou plus contre 8,9 % dans le groupe placebo.

De plus, une réduction notable du volume des drusen a été observée chez les yeux traités par PBM, suggérant que la PBM pourrait aider à ralentir l’accumulation de dépôts nuisibles sous la rétine.

Les drusen, dépôts jaunes sous la rétine, sont une caractéristique de la DMLA et contribuent à la progression de la maladie. En réduisant le volume des drusen, la thérapie PBM pourrait aider à ralentir l'avancement de la DMLA, retardant l'apparition de stades plus sévères comme l'atrophie géographique (AG) ou la DMLA néovasculaire (DMLA-n).

Il est important de noter que l’étude a rapporté des événements indésirables minimes, avec seulement une légère gêne oculaire ressentie par un cinquième des patients traités. Les effets indésirables les plus courants étaient des symptômes bénins comme la sécheresse et la chaleur au site d’application, facilement gérés et n'ayant pas conduit à des interruptions du traitement.

Explorer les bases biochimiques de la thérapie lumineuse

La thérapie PBM utilise des longueurs d’onde spécifiques de lumière rouge à proche infrarouge (600 à 1 100 nanomètres) pour cibler les mitochondries dans vos cellules rétiniennes. Les mitochondries sont les centrales énergétiques de vos cellules, responsables de la production de l’adénosine triphosphate (ATP), la principale source d'énergie qui alimente les fonctions cellulaires.

Lorsque la lumière PBM pénètre dans vos tissus rétiniens, elle est absorbée par le cytochrome c oxydase (CCO), une enzyme dans la chaîne de transport des électrons mitochondriaux. Cette absorption stimule l'activité mitochondriale, entraînant une production accrue d'ATP, ce qui à son tour booste le métabolisme cellulaire et favorise la réparation et la régénération des cellules rétiniennes.

De plus, la thérapie PBM aide à réduire le stress oxydatif en diminuant les niveaux d’espèces réactives de l'oxygène (ROS) et en atténuant l’inflammation dans l’environnement rétinien. Les bienfaits de la thérapie lumineuse s'étendent également à d'autres maladies maculaires, offrant un espoir pour la préservation de la vision. Une de ces affections est l'œdème maculaire diabétique (OMD), une complication du diabète qui provoque un gonflement de la macula dû à des vaisseaux sanguins qui fuient.

Des études préliminaires ont exploré l'efficacité de la PBM pour réduire l'épaisseur rétinienne et l'œdème chez les patients atteints de DME. De plus, la thérapie PBM est en cours d'investigation pour les troubles pachychoroïdiens, un groupe de maladies caractérisées par un épaississement anormal de la couche choroïdienne de l'œil. Les premières études suggèrent que la PBM pourrait aider à réduire l’inflammation et améliorer la fonction mitochondriale dans ces conditions.

La photobiomodulation, notamment la thérapie à lumière rouge de faible niveau (LLRL), est également bénéfique pour la myopie, également connue sous le nom de vue de près. Une méta-analyse publiée dans « Clinics » et impliquant 685 patients d’âge moyen de 9,7 ans a trouvé que la thérapie LLRL était associée à de meilleurs résultats dans deux mesures clés de la progression de la myopie : la réfraction sphérique équivalente (SER) et le changement de la longueur axiale (AL).

Une revue complète de multiples études a également révélé que la thérapie à lumière rouge, utilisant des longueurs d'onde entre 635 et 650 nm, réduit efficacement l'élongation axiale de l'œil et ralentit l'augmentation de la réfraction sphérique équivalente myopique , suggérant que la myopie progresse plus lentement. De plus, ces bienfaits ont été observés dans des traitements allant de quatre semaines à 24 mois.

Le rôle de la fenêtre optique dans la luminothérapie

Comprendre le concept de la fenêtre optique est essentiel pour exploiter pleinement les bienfaits de la thérapie photobiomodulante. Le soleil émet un large spectre lumineux, dont plus de la moitié (53 %) se situe dans les longueurs d'onde du rouge, du proche infrarouge, de l'infrarouge moyen et de l'infrarouge lointain. Ces longueurs d'onde sont réparties en trois groupes principaux :

1. Ultraviolet (UVA, UVB, UVC) : Représentant 7 % du spectre solaire, ces longueurs d'onde sont responsables du bronzage de la peau.

2. Lumière visible : S’étendant du violet au rouge (400 à 700 nanomètres), la lumière visible constitue 39 % du spectre et est essentielle pour la vision.

3. Lumière infrarouge : Représentant la plus grande portion, à 54 %, la lumière infrarouge varie de 700 à 10 000 nanomètres et est invisible à l'œil nu.

La fenêtre optique, spécifiquement entre 600 et 1 100 nanomètres, est l'intervalle où la thérapie PBM est la plus efficace. Cette plage, en particulier autour de 800 à 810 nanomètres, permet à la lumière de pénétrer profondément dans les tissus sans être significativement absorbée par l'hémoglobine, la mélanine ou l'eau.

En dessous de 600 nanomètres, la pénétration de la lumière est limitée car elle est rapidement absorbée par ces pigments, réduisant ainsi son efficacité thérapeutique. En se concentrant sur la fenêtre optique optimale, la thérapie PBM délivre une énergie ciblée à vos cellules rétiniennes, améliorant leur fonction cellulaire et favorisant la santé oculaire sans absorption ou dispersion inutiles.

Les multiples bienfaits de la lumière proche infrarouge

La lumière proche infrarouge (NIR) joue un rôle clé dans l'efficacité de la thérapie PBM, offrant plusieurs avantages biochimiques qui soutiennent la santé rétinienne. L'un des principaux avantages de l'exposition à la lumière NIR est l'augmentation significative de la production d'ATP au sein de vos mitochondries. Des niveaux accrus d'ATP stimulent le métabolisme cellulaire, facilitant la réparation et la régénération des cellules rétiniennes affectées par la dégénérescence maculaire liée à l'âge sèche.

De plus, la lumière NIR stimule la production de mélatonine dans vos mitochondries. Alors que 5 % de la mélatonine est produite par votre glande pinéale, 95 % est générée dans vos mitochondries et agit comme un puissant antioxydant. Cette mélatonine réduit efficacement le stress oxydatif en neutralisant les radicaux libres directement dans vos mitochondries, les protégeant ainsi des dommages et garantissant leur fonctionnement optimal.

En outre, la mélatonine aide à augmenter les niveaux de glutathion, un agent de détoxification essentiel qui élimine les toxines et réduit l'inflammation.

Elle favorise également la libération d'oxyde nitrique (ON), améliorant la circulation sanguine et la vasodilatation. Ces effets combinés font de la lumière proche infrarouge un pilier de la thérapie PBM, offrant un soutien complet pour maintenir et améliorer la santé rétinienne.

Adapter votre thérapie PBM : stratégies de dosage optimales

Obtenir les meilleurs résultats avec la thérapie photobiomodulante dépend de l'administration de la bonne dose de lumière rouge et proche infrarouge. Le concept de dosage en PBM est similaire à la recherche de la zone « Goldilocks » : ni trop faible pour être inefficace, ni trop élevée pour provoquer une inhibition. Les études scientifiques utilisent généralement des doses variant de 5 à 50 joules par session, où un joule mesure l'énergie délivrée en watts par seconde.

Pour des bienfaits généraux sur la santé, une approche équilibrée est recommandée. Visez environ 25 joules par session, ce qui peut être administré à l'aide d'un grand panneau PBM. Cela équivaut à environ 10 minutes d'exposition à l'avant de votre corps et 10 minutes à l'arrière, soit un total de 20 minutes par session. Cette dose garantit une pénétration énergétique suffisante pour stimuler les processus cellulaires sans surcharger les tissus.

Bien que la lumière du soleil naturel fournisse une certaine exposition au proche infrarouge, de nombreuses personnes ne passent pas suffisamment de temps à l'extérieur pour en tirer ces bienfaits de manière régulière. Les appareils PBM offrent un moyen plus ciblé et contrôlé de délivrer les longueurs d'onde nécessaires pour des résultats optimaux. Pour de meilleurs résultats, consultez un professionnel de santé expérimenté en thérapie PBM pour déterminer le régime de dosage le plus approprié à vos besoins uniques et à vos objectifs de santé.

Choisir le bon appareil PBM pour des bienfaits maximaux

Le choix de l'appareil de photobiomodulation adapté est essentiel pour maximiser l'efficacité de la thérapie en fonction de vos besoins de santé spécifiques. Les appareils PBM diffèrent principalement par les longueurs d'onde qu'ils émettent et leur profondeur de pénétration. La lumière rouge est excellente pour traiter les affections cutanées superficielles, mais elle ne pénètre pas profondément dans les tissus.

En revanche, la lumière proche infrarouge pénètre beaucoup plus profondément, ce qui la rend idéale pour cibler les tissus musculaires, améliorer les fonctions cognitives et soutenir la santé rétinienne dans des conditions comme la dégénérescence maculaire liée à l'âge sèche.

Pour des bienfaits complets, un appareil PBM mixte émettant à la fois de la lumière rouge et proche infrarouge offre le meilleur des deux mondes. Ces appareils permettent de traiter à la fois les problèmes superficiels et les tissus plus profonds simultanément. Cependant, pour bénéficier de ces avantages combinés, il est nécessaire de passer environ 50 % plus de temps avec l'appareil par rapport à un appareil émettant uniquement de la lumière proche infrarouge.

Lors du choix d'un appareil PBM, tenez compte de facteurs tels que l'affection spécifique que vous souhaitez traiter, la profondeur de pénétration nécessaire et la facilité d'intégration de la thérapie dans votre routine quotidienne. Les appareils avec des réglages ajustables permettant de personnaliser les longueurs d'onde et les dosages offrent plus de flexibilité et d'efficacité.

De plus, assurez-vous que l'appareil que vous choisissez est validé cliniquement et provient d'un fabricant réputé pour garantir sécurité et fiabilité. Bien qu'il soit fortement recommandé d'éviter les huiles de graines pour protéger votre vision et prévenir la DMLA, les avancées en luminothérapie marquent un bond en avant significatif dans la lutte contre la perte de vision, offrant un nouvel espoir et des avantages tangibles pour les personnes touchées par la dégénérescence maculaire sèche et d'autres affections oculaires.