EN BREF

•    La goutte est déclenchée par l'acide urique, un produit métabolique du fructose. Il s'agit d'un antioxydant et d'un pro-oxydant, qui déclenche la formation de cristaux lorsqu'il est produit en excès, provoquant une douleur, un gonflement, une chaleur et une rougeur sur une articulation
•    Un médicament approuvé en 2009, l'Uloric, fut initialement refusé deux fois car il était lié à une augmentation des décès d'origine cardiovasculaire. Une fois approuvé, la FDA a exigé une étude post-commercialisation qui a révélé une augmentation de 34 % des décès sans aucun avantage par rapport aux médicaments plus anciens
•   Le groupe de défense des consommateurs Public Citizen a demandé à la FDA de retirer le médicament en invoquant « des preuves accablantes que les graves effets néfastes de l'Uloric sur le système cardiovasculaire l'emportent sur les prétendus avantages cliniques »
•    Les médicaments prescrits pour soulager la goutte et prévenir les poussées ont de nombreux effets secondaires. Mais si elle n'est pas traitée, la maladie peut causer d'autres dommages à la santé. Vous pouvez réduire les poussées ou prévenir la maladie en adoptant un mode de vie, notamment en limitant le fructose, en faisant de l'exercice et en consommant des aliments riches en potassium

Dr Mercola

Identifiée pour la première fois par les Égyptiens en 2640 avant J.-C., la goutte a ensuite été reconnue par Hippocrate, qui l'appelait « la maladie sans pouvoir marcher ». La goutte semblait être associée à un mode de vie que seuls les riches pouvaient se permettre, ce qui lui valut l'appellation de « maladie des rois ». Aujourd'hui, cependant, la science comprend mieux comment la goutte se déclenche.

La prévalence de cette maladie est montée en flèche au Royaume-Uni, où elle a augmenté de 64 % entre 1997 et 2012. Il s'agit d'une augmentation d'environ 4 % par an, qui touche près d'une personne sur 40. Aux États-Unis, la prévalence de la maladie a également augmenté au cours des 20 dernières années et touche désormais 8,3 millions d'Américains.

La prévalence déclarée de la goutte dans le monde varie de 0,1 % à environ 10 %, les taux les plus élevés étant enregistrés chez les aborigènes taïwanais et les Maoris. La goutte est rarement présente dans les régions de l'ancienne Union soviétique, au Guatemala, aux Philippines, en Malaisie et en Arabie saoudite.

Si vous luttez contre les douleurs atroces de la goutte, on vous a peut-être prescrit des anti-inflammatoires et des médicaments pour traiter la cause chimique sous-jacente de la goutte. Un groupe de défense des consommateurs fait pression sur la société pharmaceutique Takeda pour qu'elle retire son médicament contre la goutte, largement utilisé, car des études récentes ont démontré un risque de décès 34 % plus élevé en cas d'utilisation chez les personnes souffrant de maladies cardiaques.

L'Uloric augmente le risque de décès chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque

Takeda est la plus grande société pharmaceutique du Japon et d'Asie et l'une des 15 premières sociétés au monde. Elle est présente dans 70 pays, notamment aux États-Unis, en Europe, en Amérique centrale, en Afrique et au Moyen-Orient. Le médicament en question, l'Uloric (febuxostat), fut approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en février 2009 pour le traitement de la goutte et la gestion chronique de l'hyperuricémie.

Cette autorisation fait suite à deux tentatives infructueuses en 2005 et 2006, en raison des risques cardiovasculaires accrus observés lors des essais cliniques. En réponse, la société pharmaceutique a mené un troisième essai qui n'a pas révélé les mêmes risques de sécurité cardiovasculaire.

Selon cette étude, l'inhibiteur de la xanthine oxydase non purique était plus puissant que l'allopurinol pris quotidiennement. La même étude rapporte que « l'incidence des effets secondaires cardiovasculaires était numériquement plus élevée avec le febuxostat qu'avec l'allopurinol, mais cela n'était pas statistiquement significatif ».

Après avoir rassemblé les données des trois études, la FDA n'a pas pu déterminer « avec beaucoup de certitude » si le médicament présentait un risque plus élevé. Ainsi, en l'approuvant, la FDA a émis un avertissement sur l'étiquette du médicament et a demandé à la société de mener une étude post-commercialisation de plus grande envergure afin d'évaluer plus précisément la sécurité du médicament.

Cependant, l'étude de suivi n'a pas confirmé ces résultats. Au total, 6 190 patients ont été randomisés et ont reçu soit de l'Uloric, soit de l'Allopurinol. Tous les membres du groupe présentaient un risque élevé de maladies cardiovasculaires et rénales chroniques, comme c'est souvent le cas chez les personnes souffrant de goutte. La moitié des personnes sont restées dans l'étude pendant au moins 32 mois et plus de la moitié ne sont restées sous aucun des deux médicaments.

Le taux de poussées de goutte était presque identique : 0,68 par patient par an sous Uloric et 0,63 par patient par an sous Allopurinol. Alors que le taux de poussées était extrêmement similaire, le taux de décès cardiovasculaire ne l'était pas. Les chercheurs ont constaté que le risque de décès par maladie cardiaque était 34 % plus élevé chez les patients utilisant l'Uloric que chez ceux utilisant l'Allopurinol. Les chercheurs ont également comparé le taux de décès chez les personnes prenant de l'Uloric, toutes causes confondues, et ont constaté que le risque était 22 % plus élevé.

Qu'est-ce que la goutte et quelles en sont les causes ?

La goutte est un type d'arthrite inflammatoire qui provoque des douleurs, des raideurs, des gonflements et des inflammations dans vos articulations et autres tissus. Une chaleur et une rougeur peuvent également être présentes dans l'articulation touchée. La maladie s'attaque généralement aux articulations du gros orteil, mais les doigts, les genoux et les hanches ne sont pas épargnés. Les symptômes de la goutte sont associés à une quantité excessive d'acide urique dans l'organisme, un déchet normal du métabolisme du fructose. Des taux élevés sont souvent associés à l'hypertension artérielle, à l'obésité et aux maladies rénales.

L'acide urique fonctionne à la fois comme un antioxydant et un pro-oxydant une fois à l'intérieur de la cellule. En réduisant trop l'acide urique, vous perdez les avantages antioxydants, mais lorsque vous avez des taux excessifs, il commence à causer des dommages. Lorsque le processus métabolique qui contrôle la quantité d'acide urique dans le sang ne parvient pas à faire son travail efficacement, la goutte apparaît. Les symptômes de la goutte peuvent être atroces et sont décrits comme l'une des formes d'arthrite les plus douloureuses.

Bien que les symptômes de la goutte disparaissent généralement dans les 10 jours, le problème peut devenir permanent lorsque les crises se produisent avec une fréquence et une gravité croissantes au fil du temps. Si les traitements médicamenteux traditionnels peuvent être efficaces à court terme, la plupart d'entre eux ont des effets secondaires dangereux à long terme. Comme l'affection est souvent permanente, votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments pendant de longues périodes, ce qui peut être dangereux pour votre santé.

La maladie suit normalement plusieurs étapes. La première est asymptomatique. Bien que vous ne ressentiez aucun symptôme, le taux d'acide urique augmente dans votre sang et des cristaux se forment dans vos articulations. Au cours de la phase aiguë, le taux d'acide urique peut atteindre un pic et le mouvement des cristaux formés dans l'articulation déclenche une crise.

L'inflammation et la douleur commencent généralement la nuit et s'intensifient au cours des 12 heures suivantes. Si certains n'ont jamais subi de seconde attaque, on estime que 60 % en subiront une au cours de la première année. L'intervalle de la goutte est le temps entre les crises. Vous ne ressentez aucune douleur, mais l'état n'est pas inversé. De faibles niveaux d'inflammation peuvent endommager l'articulation. La goutte chronique se développe lorsque les taux d'acide urique restent élevés pendant un certain nombre d'années et que les crises deviennent plus fréquentes. Avec le temps, les articulations peuvent être endommagées, ce qui entraîne une perte de mobilité.

La goutte augmente votre risque de maladie cardiaque et plus encore

Bien que les signes de la maladie soient concentrés dans les articulations inférieures, la goutte affecte également les bourses séreuses de votre corps. Il s'agit de sacs glissants qui servent de support aux os et aux tissus mous. En particulier, les bourses olécraniennes du coude et les bourses prépatellaires de la rotule sont les plus sujettes aux poussées de goutte. Les crises de goutte peuvent également s'étendre aux gaines des tendons, les deux couches de membrane qui entourent les tendons et qui sont responsables du bon fonctionnement du corps.

Il est essentiel de traiter immédiatement cette affection afin de réduire le risque de complications. L'une d'entre elles est la formation de tophi, des amas d'acide urique qui se forment sous la peau et entourent une articulation infectée. Elles sont douloureuses et peuvent entraîner des lésions étendues des tissus mous, des lésions articulaires et des syndromes de compression nerveuse tels que le canal carpien.

Les personnes atteintes de goutte présentent également un risque plus élevé de lésions rénales et cardiovasculaires. Une étude a révélé que la goutte était un facteur de risque de maladie coronarienne et d'accidents vasculaires chez les femmes, mais pas de maladie cérébro-vasculaire entraînant un accident vasculaire cérébral. Les risques associés à la goutte étaient plus faibles chez les hommes. L'une des principales anomalies métaboliques, l'hyperuricémie, est connue pour être associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Cependant, les chercheurs ne sont pas certains de la causalité.

Bien que le risque lié à l'hyperuricémie soit de moindre ampleur par rapport à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, il est significatif et joue un rôle dans le risque associé aux médicaments pour traiter la goutte et le risque accru de décès lié à une crise cardiaque. Selon certaines théories, la réponse inflammatoire aiguë qui précipite la formation de cristaux d'urate dans l'articulation peut également être associée à un dysfonctionnement endothélial, contribuant ainsi au risque de maladie cardiaque.

La goutte est également associée à une inflammation systémique, un facteur de risque connu de maladie cardiaque, qui augmente les marqueurs tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la protéine C réactive.

Comment traiter la goutte de manière naturelle

Ces dernières années, la prévalence de la goutte a augmenté aux États-Unis et dans d'autres pays développés, car cette affection est associée à la consommation d'aliments transformés et à l'adoption d'autres habitudes de vie malsaines. Alors que les peuples indigènes mènent une vie rustique en plein air, en faisant de l'exercice et en consommant des aliments non transformés et riches en nutriments, les pays occidentaux ont fait évoluer leurs préférences alimentaires vers des aliments hautement transformés et nombreux sont ceux qui souffrent désormais de maladies comme la goutte.

La prise de médicaments à long terme peut augmenter le risque de subir des effets secondaires, dont certains sont mortels. En apportant quelques changements à votre mode de vie, vous pouvez réduire votre risque de goutte ou votre risque de nouvelle poussée.

Limiter soigneusement le fructose
L'acide urique est un sous-produit du métabolisme du fructose, qui génère généralement de l'acide urique dans les minutes qui suivent son ingestion. Dans cette interview, le Dr Richard Johnson explique comment le fructose influence le risque d'obésité, de diabète et d'autres affections courantes, notamment la goutte, les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et les maladies rénales.
Le fructose est différent des autres sucres car il est métabolisé par une voie qui génère de l'acide urique. Dans une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association, l'analyse des données a démontré que les femmes qui buvaient plus de deux canettes de soda par jour étaient deux fois plus susceptibles de développer la goutte, par rapport aux femmes qui boivent rarement du soda.
La consommation de 350 ml ou plus de jus d'orange présente à peu près le même effet. Une autre étude a démontré que les hommes qui buvaient deux boissons gazeuses ou plus présentaient un risque de goutte 85 % plus élevé que ceux qui en buvaient moins d'une par mois.

Limiter la consommation d'alcool, notamment de bière
La levure et les autres ingrédients utilisés pour fabriquer la bière constituent un puissant déclencheur d'acide urique. La consommation de bière est également un élément à prendre en compte lorsque vous surveillez votre poids et essayez d'améliorer votre santé.

Manger des cerises et des fraises acidulées avec modération
Les cerises contiennent des composés puissants comme les anthocyanines et les bioflavonoïdes connus pour combattre l'inflammation et contribuer à réduire votre taux d'acide urique. Elles constituent une riche source d'antioxydants et peuvent contribuer à prévenir ou à réparer les dommages causés aux cellules de votre corps par les radicaux libres. Dix cerises douces ou une tasse de cerises acides contiennent 4 grammes de fructose. Il est donc important d'équilibrer votre consommation quotidienne de fructose et d'utiliser les baies et les cerises pour réduire l'inflammation.

Éviter le lait de soja
Certaines études ont démontré que le lait de soja augmente le taux d'acide urique d'environ 10 %.

Faire de l'exercice physique
Il n'est pas recommandé de faire de l'exercice lorsque vos articulations sont enflammées, car cela pourrait aggraver les blessures. Cependant, une fois la situation maîtrisée, l'exercice physique est un complément nécessaire et peut contribuer à prévenir de nouvelles crises en augmentant la circulation et en normalisant les taux d'acide urique. L'exercice contribue également à réduire la dépression, à renforcer le système immunitaire et à améliorer la résistance à l'insuline, ce qui permet d'inverser un état prédiabétique.

Penser aux herbes thérapeutiques

Certaines herbes et épices, notamment le gingembre, la cannelle et l'ashwagandha, peuvent contribuer à soulager les symptômes de la goutte et la réaction inflammatoire associée.

Manger des aliments riches en potassium
Certaines personnes souffrant de la goutte présentent une carence en potassium et les préparations à base de citrate de potassium peuvent aider à alcaliniser l'urine et l'organisme à excréter l'acide urique. Un bon équilibre à l'intérieur et à l'extérieur de vos cellules est essentiel au bon fonctionnement de votre organisme. Si vous suivez un régime alimentaire hautement transformé, vous risquez de ne pas consommer suffisamment de potassium. Bien qu'il soit largement disponible dans les fruits et légumes, voici quelques-unes des sources les plus bénéfiques.
• Bette à carde (960 mg de potassium pour 1 tasse)
• Avocat (700 mg par tasse)
• Épinards (838 mg par tasse)
• Feuilles de betterave (1 300 mg par tasse)
• Courge poivrée (900 mg par tasse)
• Champignons de Paris (555 mg par tasse)
• Tomate (523 mg par tasse)
• Brocoli (430 mg par tasse)